Styl życia a zdrowie

width=300Potęga codziennych praktyk, w połączeniu z pozytywnym stylem życia, została wykazana w wielu randomizowanych kontrolowanych badaniach i badaniach kohortowych. Na przykład badanie zdrowia pielęgniarek wykazało, że> 80% wszystkich chorób serca i> 91% całkowitej cukrzycy u kobiet może zostać wyeliminowane, jeśli przyjmie się grupę pozytywnych praktyk, w tym utrzymanie zdrowej masy ciała (wskaźnik masy ciała 19-25 kg / m2); regularna aktywność fizyczna (30 minut lub więcej w większość dni); unikanie wyrobów tytoniowych; po kilku prostych praktykach żywieniowych, takich jak zwiększanie pełnych ziaren i spożywanie większej ilości owoców i warzyw; i spożywania 1 napoju alkoholowego dziennie. Badanie US Health Professionals wykazało podobne, dramatyczne zmniejszenie ryzyka raka u mężczyzn w zakresie przyjmowania tych samych zachowań związanych ze stylem życia. Wiele randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych również wspiera korzyści zdrowotne wynikające z pozytywnych nawyków związanych ze stylem życia.

Wielu lekarzy jest zaskoczonych tym, że negatywne praktyki związane ze stylem życia znacznie zwiększają ryzyko zachorowania na raka. Oczywiście, lekarze zdają sobie sprawę, że palenie papierosów jest główną przyczyną raka płuca i niektórych innych nowotworów. Jednak amerykański instytut badań nad rakiem i Międzynarodową Agencją Badań nad Rakiem uznał, że istnieją wystarczające dowody na powiązanie 13 nowotworów złośliwych u ludzi z nadmiarem otłuszczenie. Nadmiar tkanki tłuszczowej jest drugą najczęstszą przyczyną możliwego do uniknięcia raka, po paleniu papierosów. Nieaktywny styl życia wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka.

Biorąc pod uwagę wszystkie te potężne przykłady głębokiego wpływu stylu życia na zdrowie, w jaki sposób my w środowisku medycznym pomagamy naszym pacjentom w przyjmowaniu pozytywnych nawyków związanych ze stylem życia? Niestety, bardzo źle. Mniej niż połowa dorosłej populacji w Stanach Zjednoczonych spełnia minimalne wymagania dotyczące ćwiczeń aerobowych. Mniej niż 20% nastolatków ma wystarczającą aktywność fizyczną, aby uzyskać korzyści zdrowotne. Ponad dwie trzecie dorosłej populacji w Stanach Zjednoczonych ma nadwagę lub jest otyła. Mniej niż jedna trzecia populacji spożywa odpowiednią porcję owoców i warzyw i przestrzega innych prostych, opartych na dowodach zasad żywieniowych związanych z dobrym zdrowiem. Częstość występowania cukrzycy podwoiła się w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich 20 lat. Ponad jedna trzecia dorosłej populacji w Stanach Zjednoczonych ma wysokie ciśnienie krwi i jeśli nowe wytyczne dotyczące ciśnienia krwi American Heart Association i American College of Cardiology są powszechnie przyjęte, liczba ta osiąga oszałamiające 46% .

Czy jesteśmy gotowi na praktykę Medycyny Lifestyle?

width=300Nie ma już żadnych poważnych wątpliwości, że to, co każdy z nas robi w naszym codziennym życiu, ma głęboki wpływ na nasze krótko- i długoterminowe zdrowie i jakość życia. Przytłaczająca liczba literatury naukowej i medycznej popiera tę ideę. Ale czy naprawdę wykorzystujemy te dowody, aby pomóc w osiągnięciu lepszego zdrowia i jakości życia dla naszych pacjentów i naszego życia?

Setki, jeśli nie tysiące, badań dostarczają dowodów, że regularna aktywność fizyczna, utrzymanie zdrowej wagi, nie palenie papierosów i przestrzeganie zasad żywieniowych i innych praktyk promujących zdrowie, mają ogromny wpływ na zdrowie. Siła literatury wspierająca pozytywne efekty codziennych nawyków i działań jest podkreślana przez ich włączenie do praktycznie każdej opartej na dowodach klinicznej wytycznej dotyczącej zapobiegania i leczenia chorób metabolicznych. Na przykład poniższe wytyczne i konsensusy zawierają znaczny nacisk na zdrowy styl życia jako kluczowe elementy zapobiegania lub leczenia choroby:

2017 Wytyczne dotyczące zapobiegania, wykrywania, oceny i zarządzania wysokim ciśnieniem krwi u dorosłych
2013 Wytyczne AHA / ACC / TOS dotyczące zarządzania nadwagą i otyłością u dorosłych
2015-2020 Wytyczne żywieniowe dla Amerykanów
Strategiczny plan stowarzyszenia American Heart Association na rok 20204
Zapobieganie rakowi, chorobom układu krążenia i cukrzycy: wspólna agenda dla amerykańskiego towarzystwa ds. Raka, American Diabetes Association i American Heart Association
2018 Komitet Doradczy ds. Aktywności Fizycznej Raport Naukowy

[patrz też: mastif tybetański cena allegro, pasy przepuklinowe, ortodonta ursynów ]

Zasady zdrowia publicznego dotyczące epidemii HIV

Pochwalamy wezwanie Friedena i in. (Wydanie grudnia) w sprawie kompleksowego podejścia do epidemii infekcji wirusem upośledzenia odporności ludzkiego (HIV) na zdrowie publiczne. Brak dowodów w odniesieniu do względnego wpływu podejścia polegającego na badaniu przypadków rodzi pytania dotyczące naukowych podstaw ich wniosków. Biorąc pod uwagę znaczne piętno na użytkownikach narkotyków w iniekcjach, mężczyznach uprawiających seks z mężczyznami oraz pracownikach seksualnych w wielu miejscowościach i instytucjach, ważne jest, aby ocenić, czy techniki mające na celu ustalenie przypadku zwiększyły stygmatyzację osób zagrożonych, a tym samym osłabiłyby wirusem HIV. – wysiłki prewencyjne wśród stygmatyzowanych i lękliwych grup ryzyka. Continue reading „Zasady zdrowia publicznego dotyczące epidemii HIV”

Transplantacja wątroby

Prawie dziesięć lat temu, kiedy recenzowałem pierwsze wydanie tej książki, byłem pod wrażeniem wysokiej jakości poszczególnych rozdziałów oraz faktu, że pomimo długości książki, było bardzo mało powtórzeń. Druga edycja jest jeszcze bardziej kompleksowa niż pierwsza z powodu wielu ostatnich postępów w transplantacji wątroby. Prawie 1500 stron tekstu obejmuje praktycznie każdy aspekt transplantacji wątroby, w tym spekulacje na temat heteroprzeszczepu i interesujące sekcje dotyczące etyki. Od czasu opublikowania pierwszego wydania, najważniejszym postępem było opanowanie immunosupresji, w szczególności niedawna tendencja do stosowania minimalnej immunosupresji zgodnej z dobrą funkcją przeszczepu. W przypadku wątroby (w porównaniu z innymi narządami) zgłaszano prawdziwą tolerancję przy użyciu różnorodnych protokołów, czasami wykazanych przez nieprzestrzeganie przez pacjentów leczenia bez wiedzy lekarzy. Continue reading „Transplantacja wątroby”

Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie ad 5

Podstawowe cechy osobników. Charakterystyka wyjściowa 10 pacjentów z oporną na leczenie astmą. Wyjściową charakterystykę osobników przedstawiono w Tabeli i w Tabeli 2. Pacjenci z oporną na leczenie astmą mieli znacząco niższy FEV1 i FEV1 jako procent przewidywanej wartości, jak również stosunek FEV1: FVC, po przyjęciu leku rozszerzającego oskrzela, niż w grupie kontrolnej. lub pacjenci z łagodną lub umiarkowaną astmą. Continue reading „Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie ad 5”

Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie czesc 4

Zarys badania przedstawiono na rycinie 1. Placebo (1 ml 0,9 procentowej soli fizjologicznej) lub etanercept (25 mg sporządzone w ml roztworu z dodatkiem rozcieńczalnika producenta) podawano podskórnie dwa razy w tygodniu. Etanercept został zakupiony przez badaczy z departamentalnymi funduszami badawczymi, a producent nie miał żadnej roli w badaniu. Kolejność leczenia ustalono za pomocą sekwencji losowej przygotowanej przy użyciu generatora liczb losowych. Przygotowanie i przechowywanie badanego leku było nadzorowane przez aptekę Glenfield Hospital. Continue reading „Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie czesc 4”

Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie cd

Komórki zliczono, inkubowano z przeciwciałami znakowanymi fluorochromem (fikoerytryna lub izotiocyjanian fluoresceiny [FITC]) skierowanymi na CD14 (fikoerytryna), receptor TNF (FITC), receptor 2 TNF (FITC), enzym konwertujący TNF-a (FITC), lub związany z błoną TNF-. (FITC) (wszystkie z R & D) lub równe stężenie kontroli dopasowanej pod względem izotypu – mysie IgG1 (fikoerytryna), mysie IgG2A (FITC) lub mysie IgG1 (FITC) (wszystkie z R & D) – i poddany cytometrii za pomocą laserowego cytometru przepływowego (FACScan, Becton Dickinson), jak opisano poprzednio.19 Geometryczną średnią fluorescencję TNF-. związaną z błoną, receptorem TNF i enzymem konwertującym TNF-. obliczono dla komórek CD14 + przy użyciu oprogramowania Cellquest (Becton Dickinson). Stężenia wydychanego tlenku azotu o pojedynczym przepływie rejestrowano z szybkością 50 ml na sekundę, jak opisano wcześniej, 20, a stężenie tlenku azotu w pęcherzu uzyskano z pomiarów przy szybkościach 10, 30, 50, 100 i 200 ml na sekundę. Continue reading „Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie cd”

Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie ad

Zbadaliśmy hipotezę, że oś TNF-. jest regulowana w górę u pacjentów z oporną na leczenie astmą, mierząc ekspresję związanych z błoną receptorów TNF-., TNF-. i enzymu konwertującego TNF-. przez monocyty krwi obwodowej. Przeprowadziliśmy również małe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, badanie pilotażowe dotyczące krzyżowania wyników leczenia etanerceptem, czynnika aktywnego przeciwko TNF-., nadreaktywności dróg oddechowych i jakości życia związanej z astmą u pacjentów z opornym na leczenie astma. Continue reading „Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie ad”

Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie

Rozwój antagonistów czynnika martwicy nowotworów . (TNF-.) umożliwił zbadanie roli tej cytokiny w opornej na astmę astmie. Metody
Mierzono markery aktywności TNF-. na monocytach krwi obwodowej u 10 pacjentów z oporną na leczenie astmą, 10 pacjentów z łagodną i umiarkowaną astmą oraz 10 osób kontrolnych. Zbadaliśmy również wpływ leczenia rozpuszczalnym receptorem TNF-. Continue reading „Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie”

Śmiertelność po hospitalizacji małżonka ad

Inne analizy z wykorzystaniem wszystkich 49 kategorii dały podobne wyniki (dane niepokazane). W przypadku roszczeń szpitalnych można bardzo wiarygodnie stwierdzić przypadki ciężkich chorób (np. Udar, rak płuc i chirurgia brzuszna). 14-16 W niektórych przypadkach choroba mogła zostać odnotowana przed hospitalizacją (np. Podczas wizyt ambulatoryjnych) , ale nasze zainteresowanie dotyczyło poważnej choroby wymagającej hospitalizacji. Continue reading „Śmiertelność po hospitalizacji małżonka ad”