Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie ad 6

Otwarte symbole w panelach A i B reprezentują pacjentów, którzy najpierw otrzymali etanercept w procedurze krzyżowania, oraz symbole zamknięte, które najpierw otrzymały placebo. W panelu B wyniki mogą się wahać od (całkowicie ograniczone) do 7 (w ogóle nie ograniczone). Otwarte romby w grupie placebo i zamknięty sześciokąt w grupie etanercept w tygodniu 5 i 10 mają przypisane wartości. Jeden pacjent wycofał się z powodów osobistych podczas fazy wymywania po leczeniu etanerceptem ze względu na zmianę w zatrudnieniu, a jeden pacjent wycofał się w 4. tygodniu drugiej fazy leczenia (etanercept) z powodu śmierci osoby bliskiej i rozwoju kaszlu produkującego plwocina związana z powtarzalną izolacją Haemophilus influenzae pomimo przebiegu doustnych antybiotyków (Tabela 2 i Figura 3). Dane od tego ostatniego pacjenta traktowano jako odstąpienie od astmy. Nie wystąpiły żadne inne niepożądane skutki. Ani okres leczenia, ani kolejność leczenia nie wpłynęły na wartości przed leczeniem ani na zmianę pierwotnych wyników leczenia (Tabela 2 i Figura 3).
Podstawowe wyniki
W porównaniu z placebo, etanercept istotnie zmniejszał stosunek fluorescencji monocytów krwi obwodowej w przypadku TNF-. związanej z błoną (średnia geometryczna zmiany, -6,9 vs -0,1, średnia różnica między grupami, 6,8, przedział ufności 95%, 0,5 do 13,1; P = 0,04). Leczenie etanerceptem wiązało się z postępującą poprawą w PC20, co odzwierciedlało podwojenie stężenia metacholiny o 2,3 w ciągu 10 tygodni, w porównaniu z -1,2 po 10 tygodniach stosowania placebo (średnia różnica, 3,5 podwojenie stężenia, 95% przedział ufności, 0,07 do 7,0; P = 0,05) (Figura 3). Wynik jakości życia w astmie jałowca poprawił się o etanercept o 0,84, w porównaniu ze spadkiem o 0,02 w przypadku placebo (średnia różnica, 0,85; przedział ufności 95%, od 0,16 do 1,54; p = 0,02) (ryc. 3). Zmiany netto w PC20 i ocenę jakości życia w astmie z leczeniem etanerceptem, w porównaniu z placebo, były niezależnie związane z wyjściową ekspresją TNF-. związanego z błoną przez monocyty krwi obwodowej (skorygowany R2, 0,73; P = 0,004) i związana z leczeniem zmiana ekspresji w stosunku do wartości wyjściowej (skorygowana R2, 0,56; P = 0,02). Zmiany netto w PC20 i wynik oceny jakości życia w astmie pozostawały znaczące, gdy analiza była ograniczona do populacji na jeden protokół (p = 0,04 dla obu porównań).
Drugorzędne wyniki
Tabela 3. Tabela 3. Pomiary przed, w trakcie i po leczeniu placebo i etanerceptem u 10 pacjentów z oporną na leczenie astmą. Wyniki wtórne przedstawiono w Tabeli 3 i Dodatku Uzupełniającym; zmiany FEV1 podczas 10 tygodni podawania etanerceptu i placebo przedstawiono na Figurze 3C. Wystąpiła większa poprawa FEV1 po podaniu leku rozszerzającego oskrzela w grupie etanerceptowej niż w grupie placebo, a różnica ta stała się znacząca w 5 tygodniu i wynosiła 0,32 litra (przedział ufności 95 procent, 0,08 do 0,55, P = 0,01) w tygodniu 10 ( Tabela 3 i Rysunek 3). Całkowity wynik objawów po 10 tygodniach zmniejszył się o 48 mm (z możliwych 300 mm) po leczeniu etanerceptem, w porównaniu z 9 mm z placebo (średnia różnica, 39, 95% przedział ufności, 7 do 71; P = 0,01)
[hasła pokrewne: centralny rejestr lekarzy weterynarii, fala uderzeniowa w rehabilitacji, si integracja sensoryczna ]
[więcej w: olx chojna, nfz lublin przeglądarka skierowań, badanie homocysteiny cena ]