Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie ad

Zbadaliśmy hipotezę, że oś TNF-. jest regulowana w górę u pacjentów z oporną na leczenie astmą, mierząc ekspresję związanych z błoną receptorów TNF-., TNF-. i enzymu konwertującego TNF-. przez monocyty krwi obwodowej. Przeprowadziliśmy również małe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, badanie pilotażowe dotyczące krzyżowania wyników leczenia etanerceptem, czynnika aktywnego przeciwko TNF-., nadreaktywności dróg oddechowych i jakości życia związanej z astmą u pacjentów z opornym na leczenie astma. Metody
Przedmioty
Wszyscy pacjenci z astmą mieli cechy kliniczne zgodne z obecnością astmy i co najmniej jedną z następujących obiektywnych miar nadreaktywności dróg oddechowych i zmienną niedrożnością przepływu powietrza: stężenie metacholiny wymagane do spowodowania 20-procentowego zmniejszenia (PC20) w wymuszonej objętości wydechowej w jedna sekunda (FEV1) była mniejsza niż 8 mg na mililitr, FEV1 zwiększona o co najmniej 15 procent po inhalacji 200 .g albuterolu, lub zmienność przepływu szczytowego, wyrażona jako procent średniej, przekroczyła 20 procent w ciągu okres 14 dni.
Pacjenci z oporną na leczenie astmą, rekrutowani z kliniki trudnej astmy w szpitalu Glenfield w Leicester w Wielkiej Brytanii, spełnili kryteria Amerykańskiego Towarzystwa Klatki Piersiowej dla tego schorzenia17, z wyjątkiem tego, że dzienna dawka wziewnych kortykosteroidów wymagana do spełnienia definicji była zmodyfikowane do ponad 2000 .g beklometazonu lub jego odpowiednika w celu odzwierciedlenia praktyki europejskiej.4 Pacjenci spełnili co najmniej jedno kryterium główne i dwa kryteria minimalne w przypadku opornej na leczenie astmy; wszystkie zostały uznane za zgodne z leczeniem. Nasza ocena opierała się na pomiarze stężeń prednizolonu, kortyzolu i teofiliny w surowicy; ocena w domu każdego pacjenta przez farmaceutę-konsultanta; oraz analizę dokumentacji podstawowej opieki medycznej dotyczącej wydawania i wypełniania recept. Wykluczyliśmy pacjentów, u których uznano, że są objawowi z powodu niekontrolowanych stanów współistniejących, takich jak nieżyt nosa i choroba refluksowa przełyku. Pacjenci byli również wykluczeni, jeśli mieli którykolwiek z poniższych: ostatni kontakt z pacjentem z gruźlicą płuc, osobista historia gruźlicy, jakiekolwiek cechy radiologiczne sugerujące obecną lub wcześniejszą gruźlicę, lub test tuberkuliny stopnia III lub IV (Heaf).
Wszyscy pacjenci zakwalifikowani jako osoby z łagodną lub umiarkowaną astmą spełnili kryteria Global Initiative for Asthma18 dotyczące astmy przewlekłej lub łagodnej. Wszyscy pacjenci z oporną na leczenie astmą spełnili kryteria Global Initiative for Asthma dotyczące ciężkiej uporczywej astmy.
Osoby kontrolne nie miały objawów oddechowych, miały normalne wartości spirometryczne i miały PC20 ponad 16 mg metacholiny na mililitr. Wszystkie kontrole i pacjenci z astmą byli obecnie niepalącymi, z historią palenia mniejszą niż 5 paczek-lat i żadna nie zgłosiła infekcji dolnych dróg oddechowych w ciągu trzech miesięcy przed badaniem. Wszystkie podmioty wyraziły pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu. Protokół został zatwierdzony przez regionalny komitet etyki w Leicestershire i Rutland.
Pomiary
Monocyty krwi obwodowej oddzielono od 20 ml krwi obwodowej traktowanej 500 U heparyny za pomocą metody gęstości gradientowej (Histopaque 1077, Sigma)
[patrz też: magnetoterapia cena, klinika medycyny estetycznej kraków, drożdże w organiźmie ]
[hasła pokrewne: przychodnia sosnowiec, picie drożdży efekty, olx proszowice ]