Grand Challenge for the Future: Szczepionki dla chorób związanych z ubóstwem od ławki do pola

Szczepionki były jednym z największych sukcesów w medycynie prewencyjnej. Ospa została wykorzeniona, polio wyeliminowano z dużej części świata, a odra – która kiedyś zabiła kilka milionów dzieci rocznie – została znacznie zmniejszona. Jednak obciążenie chorobami zakaźnymi, szczególnie tymi, które dotykają osoby w krajach rozwijających się, pozostaje niedopuszczalnie wysokie. W przypadku niektórych chorób zakaźnych dostarczanie szczepionek do docelowych populacji w krajach rozwijających się było nieoptymalne. W innych przypadkach, takich jak inwazyjna choroba pneumokokowa, istnieją szczepionki, które nie weszły jeszcze do programów szczepień w krajach rozwijających się. Wreszcie zasoby potrzebne do opracowania szczepionek zapobiegających chorobom, które nie dotykają osób w uprzemysłowionym świecie, były niewystarczające. Grand Challenge for the Future koncentruje się na szczepionkach i programach szczepień dla krajów rozwijających się. Większość książek o wakcynologii koncentruje się na konkretnych szczepionkach przeciwko konkretnym chorobom. To nie jest tematem tej książki, która zamiast tego skupia mikro i makro poglądy na temat rozwoju szczepionek i kwestii związanych z wdrażaniem szczepień. Pierwsze trzy rozdziały opisują podstawy rozwoju i stosowania szczepionek. Należą do nich metody stosowane do oceny wartości ekonomicznej i społecznej szczepionek, perspektywa przemysłowa dotycząca napotkanych przeszkód oraz potencjalne interwencje, które świat uprzemysłowiony może podjąć w celu ułatwienia szczepień. Lokalna produkcja jest jednym ze sposobów obniżenia kosztów istniejących i nowych szczepionek dla krajów rozwijających się, ale istnieje wiele przeszkód do przezwyciężenia. Jeden rozdział książki omawia sposoby rozwiązania tych problemów.
Trzy rozdziały książki Ławka mają znaczenie zarówno dla krajów rozwijających się, jak i krajów rozwiniętych. Wśród poruszanych tematów znajdują się nowe techniki opracowywania szczepionek. Na przykład komputerową analizę genomu organizmu można wykorzystać do przewidywania potencjalnych antygenów ochronnych. Adiuwanty mogą zwiększać immunogenność i zmniejszać wymagane ilości antygenów szczepionkowych. Przezwyciężenie niedojrzałości immunologicznej może być niezwykle ważne; wywoływanie odpowiedzi immunologicznej w najwcześniejszym możliwym wieku byłoby kluczowe dla zapobiegania wielu chorobom w krajach rozwijających się, ponieważ ekspozycja jest powszechna we wczesnym dzieciństwie, a programy dostarczania szczepionek koncentrują się na pierwszym roku życia.
Rozdział poświęcony kwestiom regulacyjnym określa wiele kroków, które należy podjąć, uzyskując zgodę na szczepionkę. Nie ma jednak wystarczającego zakresu specjalnych problemów regulacyjnych, z jakimi borykają się kraje rozwijające się, którym często brak jest zasobów do testowania i licencjonowania szczepionek. Badania kliniczne szczepionek w krajach rozwijających się są skomplikowane, ponieważ brakuje krytycznej infrastruktury badawczej. Poważne problemy etyczne często pojawiają się, gdy szczepionka opracowana w krajach uprzemysłowionych najpierw jest testowana klinicznie w populacjach krajów rozwijających się. Grand Challenge for the Future oferuje sugestie dotyczące pokonywania przeszkód. Żadna dyskusja na temat szczepionek nie jest kompletna bez uwzględnienia bezpieczeństwa szczepionek, a ta książka oferuje kompleksową dyskusję na temat ocen bezpieczeństwa i rozwoju systemów monitorowania bezpieczeństwa.
Po opracowaniu szczepionek pojawia się ich włączenie do rutynowych programów szczepień Mimo odpowiedniego finansowania szczepionek dla wielu krajów, programy szczepień nie osiągają docelowych populacji. Inwestycje w systemy opieki zdrowotnej są niezbędne, jeśli szczepionki dla krajów rozwijających się mają osiągnąć optymalny efekt.
Ta książka mogłaby zostać ulepszona przez większą dyskusję na temat wdrażania programów szczepień. Niemniej jednak jest to doskonałe i wszechstronne źródło informacji dla naukowców, twórców szczepionek, finansistów, producentów, urzędników zdrowia publicznego i innych osób zainteresowanych zapobieganiem chorobom zakaźnym w krajach rozwijających się.
Walter A. Orenstein, MD
Emory University School of Medicine, Atlanta, GA 30322
[email protected] edu
[przypisy: si integracja sensoryczna, pasy przepuklinowe, klinika medycyny estetycznej kraków ]
[przypisy: przychodnia sosnowiec, picie drożdży efekty, olx proszowice ]