Korzystny wpływ endarterektomii tętnic szyjnych u pacjentów z objawowymi zwężeniami tętnic szyjnych ad 5

Randomizacja stworzyła zrównoważone grupy terapeutyczne w odniesieniu do kwalifikujących się zdarzeń naczyniowo-mózgowych, leżących u podstaw zmian naczyniowych i ważnych cech prognostycznych (Tabela 1). Podobieństwo między włączonymi pacjentami a osobami wykluczonymi, które podano w innym miejscu, 19 potwierdziło, że żadna podgrupa kwalifikujących się pacjentów nie została systematycznie wykluczona z badania. Kontynuacja pacjenta
Żaden pacjent nie stracił czasu na obserwację i nikt się nie wycofał; 98 procent pacjentów, którzy przeżyli, miało ostatnie badanie kontrolne w ciągu 4 miesięcy od daty zamknięcia 21 lutego, a średni okres obserwacji wynosił 18 miesięcy. Dwudziestu jeden pacjentów medycznych (6,3 procent) zostało skrzyżowanych i poddanych endarterektomii tętnicy szyjnej po tej samej stronie co uszkodzenie, do którego zostali przydzieleni losowo (10 po przejściowych atakach niedokrwiennych, 6 po udarze, 2 jako wstęp do innych wymaganych operacji, 2 po odmowie losowego przydzielenia, a na podstawie porady lekarza nieuczestniczącego). Spośród 328 pacjentów przydzielonych do operacji tylko odmówiło operacji i otrzymało jedynie leczenie. Wszystkim pozostałym poddano endarterektomię tętnicy szyjnej, wykonano średnio dwa dni po randomizacji. Schematy medyczne w celu zmniejszenia ryzyka udaru były stosowane jednakowo w obu leczonych grupach. Na ostatnim zgłoszonym badaniu kontrolnym podawano 187 pacjentom medycznym (57 procent) i 178 pacjentom operowanym (54 procent); podwyższenie rozkurczowego ciśnienia krwi (> 95 mm Hg) było istotnie częstsze wśród pacjentów chirurgicznych niż pacjentów medycznych (13 procent vs. 8 procent, P <0,05). Ponad 99 procent pacjentów zarówno medycznych, jak i chirurgicznych przyjmowało leki przeciwzakrzepowe podczas ostatniej wizyty kontrolnej, najczęściej aspiryny, która była używana przez 94 procent pacjentów medycznych i 98 procent pacjentów chirurgicznych.
Zachorowalność i śmiertelność okołooperacyjna
Za okres okołooperacyjny uznano czas od randomizacji do 30 dni po operacji (mediana 2 dni po randomizacji). Żaden z 328 pacjentów chirurgicznych nie miał udaru mózgu lub zmarł pomiędzy randomizacją a zabiegiem chirurgicznym. W okresie okołooperacyjnym 18 pacjentów chirurgicznych (5,5 procent) miało zdarzenia naczyniowo-mózgowe; 12 zdarzeń było niewielkich, 5 było poważnych (tj. Powodujących deficyt czynnościowy trwający .90 dni), a był śmiertelny. Ponadto jeden pacjent zmarł nagle po zabiegu chirurgicznym, z częstością 5,8 procent wszystkich udarów i zgonów okołooperacyjnych. Ograniczenie analizy do najpoważniejszych zdarzeń skutkowało wskaźnikiem 2,1 procent w przypadku poważnych udarów mózgu i zgonów oraz śmiertelnością wynoszącą 0,6 procent.
W porównywalnym 32-dniowym okresie po randomizacji 331 pacjentów medycznych miało 11 (3,3%) zdarzeń naczyniowo-mózgowych; 8 wydarzeń było niewielkich, 2 były poważne, a było śmiertelne. Dało to wynik 3,3 procent dla wszystkich udarów i śmierci w ciągu 32 dni od randomizacji, które obejmowały wskaźnik 0,9 procent w przypadku poważnych udarów mózgu i zgonów oraz wskaźnik śmiertelności wynoszący 0,3 procent.
Inne powikłania chirurgiczne obejmowały uszkodzenie czaszkowo-rdzeniowe (7,6 procent), krwiak rany (5,5 procent), zakażenie rany (3,4 procent), zawał mięśnia sercowego (0,9 procent), zastoinową niewydolność serca (0,6 procent), arytmię (1,2 procent) i inne problemy sercowo-naczyniowe (1,2 procent)
[patrz też: lewofloksacyna, olx proszowice, picie drożdży efekty ]