Korzystny wpływ endarterektomii tętnic szyjnych u pacjentów z objawowymi zwężeniami tętnic szyjnych ad

Rzetelność tego zadania została sprawdzona w sposób zaślepiony przez głównego neuroradiologa w 127 losowo wybranych pacjentach; ta kontrola ujawniła wysoki stopień spójności (kappa = 0,89). Pacjenci zostali wykluczeni z badania, jeśli byli (1) niezdolni umysłowo lub nie chcieli wyrazić świadomej zgody; (2) nie miały angiograficznej wizualizacji zarówno tętnic szyjnych, jak i ich odgałęzień wewnątrzczaszkowych; (3) miało uszkodzenie wewnątrzczaszkowe, które było ostrzejsze niż chirurgicznie dostępne uszkodzenie; (4) miał niewydolność narządu w nerkach, wątrobie lub płucach lub stwierdzono, że rak ma prawdopodobieństwo śmierci w ciągu pięciu lat; (5) doznał zawału mózgu po obu stronach, który pozbawił pacjenta wszelkiej użytecznej funkcji na dotkniętym terytorium; (6) miał objawy, które można przypisać chorobie niemiażdżycowej (np. Dysplazja włóknista, tętniak lub nowotwór); (7) miał wadę zastawkową serca lub zaburzenia rytmu, które mogą być związane z objawami sercowo-zatorowymi; lub (8) wcześniej poddano endarterektomii tętnicy szyjnej po obu stronach.
Pacjenci tymczasowo nie kwalifikowali się, jeśli mieli niekontrolowane nadciśnienie, cukrzycę lub niestabilną dławicę piersiową; zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy; oznaki postępującej dysfunkcji neurologicznej; endarterektomia tętnic szyjnych w ciągu ostatnich 4 miesięcy; lub poważna operacja w ciągu ostatnich 30 dni. Tacy pacjenci mogą się kwalifikować, jeżeli zaburzenie powodujące ich czasową niezdolność do ustępowania ustąpiło w ciągu 120 dni po ich kwalifikującym zdarzeniu mózgowo-naczyniowym. Dane dotyczące wszystkich niekwalifikujących się pacjentów oraz wszystkich kwalifikujących się, ale nie poddanych randomizacji, w tym wszystkich pacjentów poddawanych endarterektomii tętnic szyjnych poza badaniem, zgłoszono do ośrodka bez randomizacji w klinice Mayo. 19
Badania podstawowe
Pacjentów poddano standaryzowanemu badaniu, badaniu fizycznemu i neurologicznemu, 12-punktowej ocenie stanu funkcjonalnego, testom laboratoryjnym, elektrokardiografii 12-odprowadzeniowej, tomografii komputerowej głowy, angiografii i ultrasonografii dupleksowej tętnic szyjnych oraz rentgenografii klatki piersiowej.
Randomizacja
Po przesłaniu danych podstawowych do Centrum Zarządzania Danymi pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymania opieki medycznej, opieki medycznej i operacji, zgodnie z wygenerowanym komputerowo harmonogramem randomizacji.
Leczenie
W przypadku wszystkich pacjentów zalecono leczenie przeciwpłytkowe (zwykle 1300 mg aspiryny na dobę lub niższą dawkę, jeśli wymagają tego działania niepożądane) oraz, jak wskazano, leczenie przeciwnadciśnieniowe, przeciwlipsetowe i przeciwcukrzycowe. Osoby przydzielone do operacji również przeszły endarterektomię tętnicy szyjnej. Technikę chirurgiczną pozostawiono w gestii chirurga, a procedury opisano gdzie indziej.19 Zakazano jednoczesnego pomostowania tętnic wieńcowych i jednoczesnej obustronnej endarterektomii tętnicy szyjnej. Pacjenci z obustronnym zwężeniem, którzy zostali przydzieleni do operacji, mogliby przejść obustronną endarterektomię, gdyby objawowa strona tętnicy szyjnej była operowana w pierwszej kolejności.
Kontynuacja
Badani chirurdzy wypełniali ocenę pooperacyjną 30 dni po operacji lub w momencie wypisu ze szpitala, w zależności od tego, co wystąpiło wcześniej
[hasła pokrewne: mastif tybetański cena allegro, ortodonta ursynów, olx proszowice ]