Medyczna ocena dzieci adoptowanych międzynarodowo ad 7

Zaburzenia nerek i metaboliczne (5 procent) obejmowały krwiomocz u sześciorga dzieci, krwiomocz i białkomocz u dziecka ze zdeformowanymi małżowinami, jedno dziecko z spodziectwem, jedno dziecko z niezstrzeżonym jądrem i jeden przypadek krzywicy, hiperkalcemii i nietolerancji laktozy. Wśród wad wrodzonych (2 procent) występowały pojedyncze przypadki deformacji kończyny, dysplazja spondyloepiphousa, albinizm i zespół Morquio, a także dwa przypadki ubytku przegrody międzykomorowej. Dzieci z dwoma lub więcej poważnymi diagnozami medycznymi
Tabela 5. Tabela 5. Międzynarodowa adopcja z trzema lub więcej poważnymi diagnozami medycznymi. U 27 dzieci wykonano dwie lub więcej poważnych diagnoz medycznych. Ostre infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych, wydalanie wirusa cytomegalii i pasożyty skórne zostały wyłączone z tej tabeli. Tabela 5 zawiera listę odpowiednich danych medycznych dotyczących dziewięciorga dzieci, u których stwierdzono trzy lub więcej diagnoz medycznych. Wszystkie te dzieci wymagały skierowania do specjalistów pediatrycznych w celu leczenia medycznego lub chirurgicznego. Warto zauważyć, że wszystkie z wyjątkiem jednego z tych dzieci pochodziły z Azji, ich średnia wieku wynosiła 42,1 miesiąca, a osiem dziewcząt. Według analizy logistyczno-regresyjnej starszy wiek (P <0,001) i niższa waga (P = 0,009) były istotnie związane z wieloma diagnozami medycznymi; płeć żeńska sama w sobie nie była znaczącą zmienną, ale zdawała się odzwierciedlać przewagę dziewcząt wśród osób przysposabianych starszych niż pięć lat. Analiza statystyczna wykazała zatem, że liczne diagnozy medyczne są około trzy razy częstsze u starszych dzieci, których waga przekracza SD poniżej normy dla wieku.
Dyskusja
Korzystając z siedmiu prostych i nieinwazyjnych testów przesiewowych, stwierdziliśmy, że 57 procent 293 dzieci adoptowanych z zagranicy, które zostały prospektywnie ocenione w naszej klinice, miało poważny stan medyczny. Znaczącą część tych warunków (81 procent) stanowiły choroby nieme , głównie o charakterze zakaźnym, które nie były w inny sposób widoczne w historii choroby lub badaniu fizykalnym. Chociaż nasza ocena została przeprowadzona w specjalistycznej klinice, dostępność praktycznie wszystkich testów przesiewowych sprawia, że są one dostępne zarówno dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, jak i specjalistów. Analiza statystyczna wyników badań przesiewowych pozwala nam teraz zaproponować wytyczne dotyczące standaryzacji badań przesiewowych na dzieciach przyjmowanych z zagranicy.
W naszym badaniu profil HBV był korzystniejszy niż pojedyncze oznaczenie dodatniego wyniku HBsAg, ponieważ stan dziewięciorga dzieci z przewlekłym zakażeniem HBV zostałby błędnie zdiagnozowany, gdyby był badany tylko pod kątem HBsAg. Nie znaleźliśmy żadnych bezobjawowych nosicieli wśród naszych pacjentów, potwierdzając sugestię innych, że narażenie na HBV w okresie niemowlęcym jest bardziej prawdopodobne w wyniku ostrej lub przewlekłej choroby niż w stanie nosicielskim.15 U dzieci, które są pozytywne dla HBsAg, różnicowanie stanu nosicielstwa od ostra lub przewlekła choroba ma kluczowe znaczenie w dostarczaniu odpowiednich informacji prognostycznych, biorąc pod uwagę ryzyko powikłań, takich jak marskość i rak wątrobowokomórkowy. Kontakty domowe dzieci dodatnich pod względem HBsAg powinny być szybko szczepione, aby zapobiec przeniesieniu poziomemu.24 25 26
Nasze dane podkreślają również potrzebę ustalenia profilu HBV wszystkich osób adoptowanych na całym świecie, bez względu na wiek, kraj pochodzenia, poprzednie testy za granicą lub datę przyjazdu
[hasła pokrewne: lewofloksacyna, ortodonta ursynów, pasy przepuklinowe ]