Medyczna ocena dzieci adoptowanych międzynarodowo cd

Oczyszczone białko-pochodne (Mantoux) i antygeny Candida do testowania skóry zostały zastosowane śródskórnie przez lekarza pediatrę, który również odnotował wzrost, wagę i obwód głowy każdego dziecka. W celu porównania wag dzieci w różnym wieku i pochodzenia etnicznego, zamieniliśmy te pomiary na standardowe normalne wyniki z, odejmując średnią wagę dla każdego wieku dziecka od wagi dziecka i dzieląc wynik przez odchylenie standardowe dla wieku dziecka, za pomocą środków dla wieku i standardowych odchyleń opublikowanych przez Światową Organizację Zdrowia. 17, 18 Sześć niezależnych cech, które można potwierdzić historią lub badaniem fizykalnym podczas pierwszej wizyty w klinice, zbadano pod kątem ich wartości prognostycznej w identyfikacji dzieci z zakażeniem HBV, gruźlicą lub pasożytami jelitowymi: płeć, wiek podczas pierwszej wizyty w klinice (skorygowano o długość ciąży, jeśli są dostępne z historii medycznej), waga przy pierwszej wizycie (standaryzowana dla wieku jako wynik az), data przybycia do Stanów Zjednoczonych, wskaźnik umieralności niemowląt w kraju pochodzenia i status immunizacji (kompletny lub niekompletny) . Wskaźniki umieralności niemowląt19 były miarą zdrowia dzieci w kraju pochodzenia. W przypadku zakażenia HBV oceniano także wartość transfuzji krwi za granicą lub szczepienia HBV pod kątem wartości predykcyjnej. Dokładny test Fishera posłużył do porównania cech jakościowych. Te historyczne cechy zostały uwzględnione w modelach regresji logistycznej, aby ocenić, które ze środków były w znacznym stopniu związane z obecnością zakażenia HBV, gruźlicy, pasożytów jelitowych lub wielu diagnoz medycznych. W przypadku wszystkich analiz statystycznych zastosowano dwustronne testy, a wartość P poniżej 0,05 uważano za istotną.
Wyniki
Ryc. 1. Diagnozy dotyczące 254 problemów medycznych zidentyfikowanych w 293 Międzynarodowych Adoptatach, w zależności od przyczyny. U niektórych dzieci ustalono więcej niż jedną diagnozę medyczną. Liczby powyżej słupków to liczba diagnoz.
Sto sześćdziesiąt osiem z 293 dzieci (57 procent) miało kliniczne lub laboratoryjne wyniki wskazujące na poważną chorobę. U 81 procent dzieci z co najmniej jedną chorobą, diagnoza została zasugerowana przez badanie przesiewowe i nie była widoczna z historii ani badania przedmiotowego. Choroby zakaźne stanowiły większość (73%) schorzeń, nawet po wykluczeniu powszechnych infekcji, takich jak ostre infekcje górnych lub dolnych dróg oddechowych lub pasożyty skórne (ryc. 1).
Zakażenie HBV
Tabela 2. Tabela 2. Testy serologiczne HBV u dzieci przyjmowanych z zagranicy. Testy HBV były pozytywne dla jednego lub więcej wskaźników u 61 z 287 dzieci. Jak pokazano w Tabeli 2, 2 procent badanej grupy (pięcioro dzieci) miało dowody ostrej infekcji HBV (dodatni wynik HBsAg i podwyższony poziom aminotransferazy wątrobowej), a kolejne 2 procent miało dowody wcześniejszej infekcji HBV, co udokumentowano obecnością anty-HBc i anty-HBs. Trzy procent (dziewięć dzieci), wszystkie z krajów azjatyckich, miało dowody przewlekłego zakażenia HBV, na co wskazuje obecność antygenu HBsAg i IgG anty-HBc.20 U 13 innych dzieci w wieku poniżej sześciu miesięcy pasywny transfer przeciwciał matczynych może nie można wykluczyć jako możliwej przyczyny anty-HBc, anty-HBs lub obu, a dodatkowe 4 dzieci w wieku powyżej sześciu miesięcy były dodatnie pod względem przeciwciał anty-HBs w przypadku braku udokumentowanego szczepienia
[więcej w: lewofloksacyna, przychodnia sosnowiec, klinika medycyny estetycznej kraków ]