Medyczna ocena dzieci adoptowanych międzynarodowo czesc 4

U 69 procent 31 dzieci, które otrzymały trzy szczepienia przeciwko HBV, rozwinęły się anty-HBs, podczas gdy jedno dziecko zaszczepione w wieku czterech miesięcy miało ostre zakażenie HBV. Dane dotyczące tych dzieci nie są zawarte w Tabeli 2. Nie znaleźliśmy dzieci, które były bezobjawowymi nosicielami HBV (dodatni tylko dla HBsAg). Częstość występowania HBsAg w tych dzieciach przyjmowanych z zagranicy wynosiła 5 procent (przedział ufności 95 procent, 2,5 do 7,5 procent), co stanowi 10 razy więcej niż w Stanach Zjednoczonych (0,5 procent) .15, 21 Wiek, płeć, waga i kraj pochodzenia nie różniły się między dziećmi dodatnimi na HBsAg i ich seronegatywne odpowiedniki, ale znacznie więcej azjatyckich niż nieazjatyckich dzieci miało pozytywny wynik HBsAg (P = 0,011). Ponadto zmienne historyczne, w tym data przybycia i poprzednia transfuzja, były również związane z późniejszym zakażeniem HBV. Średnio (. SD) 274 dzieci, które były ujemne na HBsAg, przybyło 49,9 . 12,2 miesięcy po kwietniu 1986 r., Natomiast 14 dzieci seropozytywnych przybyło 33,7 . 16,4 miesięcy po kwietniu 1986 r. (P = 0,017). Spośród 10 dzieci, którym udowodniono transfuzję krwi za granicą, 4 miało wirusowe zapalenie wątroby: 2 z Indii, z Tajwanu i z Kolumbii. Pozostałe sześć dzieci nie miało dowodów na zapalenie wątroby. Dla porównania, jedynie 10 z 268 dzieci, które nie miały transfuzji, było pozytywnych dla HBsAg. Różnica była znacząca (P = 0,008). Według analizy regresji logistycznej wirusowe zapalenie wątroby było około 15 razy bardziej prawdopodobne u dzieci, które otrzymały transfuzję za granicą niż u tych, które nie otrzymały transfuzji.
Gruźlica
Dziesięć z 293 dzieci (3 procent) miało test skórny Mantoux z naprężeniem 10 na 10 mm lub większym w 72 godziny po śródskórnej inokulacji. W dziewięciu z tych dzieci nie było ani historycznych, ani fizycznych dowodów na szczepienie za pomocą baciem Calmette-Guérin; średnia (. SD) najmniejszej średnicy stwardnienia wynosiła 13,7 . 3,7 mm. Jedno pięcio- roczne dziecko z Korei miało bliznę zgodną z bakcylem Calmette-Guérin na lewym mięśniu naramiennym, odnotowanym przy przyjęciu do sierocińca cztery lata wcześniej. Test skórny Mantoux wykazał stwardnienie o 12 na 12 mm. Trzydzieści trzy dzieci (11 procent) miało anergię, jak oceniano przez brak odpowiedzi na stwardnienie po śródskórnej inokulacji testem skórnym Mantoux i antygenami Candida.
Siedem z 10 dzieci to nowo zidentyfikowane reaktory, a 4 z nich wykazało, że mają one aktywną chorobę, która jest ograniczona do klatki piersiowej we wszystkich z nich: 3-miesięcznej Koreanki, 4-letniego chłopca koreańskiego i 2 Indian dziewczynki, 8 1/2 00BD i 10 lat. Ponadto stwierdzono, że u wszystkich czworga dzieci z aktywną gruźlicą płuc występują również inne choroby zakaźne, w tym wydalanie wirusa cytomegalii, zakażenie HBV, niedowład połowiczy spowodowany wcześniejszym stanem zapalnym polio i pasożytami skórnymi lub jelitowymi. Mycobacterium tuberculosis, wrażliwy na izoniazyd, został wyizolowany z dwóch z tych dzieci, ale nie z dwóch pozostałych, które otrzymały częściową terapię izoniazyną za granicą. Wszystkie dzieci z aktywną chorobą osiągnęły pełny powrót kliniczny i radiograficzny po 9 do 12 miesiącach leczenia dwoma środkami
[podobne: levomine, lewofloksacyna, ortodonta ursynów ]