Medyczna ocena dzieci adoptowanych międzynarodowo

TRENDY w adopcji zmieniły się znacząco od czasu, gdy Dziennik ostatnio sprawdził tę kwestię ponad 30 lat temu.1 Ponieważ liczne okoliczności społeczne i demograficzne ograniczyły dostępność urodzonych w Stanach Zjednoczonych dzieci do adopcji, coraz więcej bezdzietnych par i samotnych dorosłych starało się o adopcję. adoptuj dzieci z zagranicy.2 Ponad 8000 adoptowanych dzieci przybywa obecnie do Stanów Zjednoczonych każdego roku z Azji, Ameryki Środkowej i Południowej, Karaibów i Europy Wschodniej.3 Spośród 50 stanów, Minnesota przewodzi w międzynarodowych adopcjach na osobę, ze średnią 700 takich dzieci wchodzi rocznie W przeciwieństwie do dzieci uchodźców, adopci międzynarodowi zazwyczaj nie są poddawani standardowej ocenie medycznej w swoich krajach pochodzenia; co więcej, wiele z tych dzieci cierpiało z powodu długich okresów porzucenia lub pozbawienia, w przypadku których nie można uzyskać historii medycznej. Chociaż to ograniczenie ogranicza przydatność retrospektywnych badań nad chorobami medycznymi u osób przysposabianych na arenie międzynarodowej, badania takie podkreślały, że standaryzowane badania przesiewowe tych dzieci nawet po ich przybyciu do Stanów Zjednoczonych są w najlepszym wypadku sporadyczne.4, 5 W jednym retrospektywnym przeglądzie medycznych wykresów 128 dzieci adoptowanych z Azji lub Ameryki Łacińskiej i ocenianych w pojedynczej praktyce pediatrycznej, 46 procent tych, którzy przeszli naprawcze zabiegi chirurgiczne, nigdy nie było badane pod kątem infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) 4.
W przeciwieństwie do tego, największe badania prospektywne dotyczące adopcji międzynarodowych zazwyczaj koncentrują się na dzieciach z jednego kraju i wytworzyły bardzo różne wskaźniki rozpowszechnienia. W kilku prospektywnych badaniach koreańskich adopcjonistów wskaźnik dodatni dla antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) był około pięć razy niższy niż szacunkowe wskaźniki ze Światowej Organizacji Zdrowia i innych agencji. 6 7 8 9 10 Wskaźniki rozpowszechnienia zakażenia HBV w przypadku adopcji międzynarodowych z innych obszarów, w tym z Ameryki Łacińskiej i Karaibów, nie są dostępne. Szacunki dotyczące częstości występowania reaktywności tuberkuliny u dzieci adoptowanych z zagranicy zmieniły się prawie 20-krotnie (z 0,6 do 10%) w trzech badaniach.8, 11, 12 Zakażenia pasożytami jelitowymi, chociaż ostatnio badane u imigrantów z Ameryki Łacińskiej, 13 nie byli perspektywicznie badani na przyjęciach międzynarodowych, którzy zazwyczaj różnią się od imigrantów lub uchodźców po długich przerwach. Szacunki dotyczące ryzyka chorób medycznych, takich jak zakażenie HBV, gruźlica i pasożyty jelitowe w poprzednich badaniach prospektywnych dotyczących adopcji międzynarodowych, zostały zatem zakłócone przez małą liczbę pacjentów lub znaczne różnice w częstości występowania. Inne recenzje chorób przenoszonych drogą płciową u dzieci adoptowanych z zagranicy oferują ogólne porady dla lekarzy i rodziców lub koncentrują się wyłącznie na konkretnym problemie.2, 14, 15 Istnieje zatem potrzeba przeprowadzenia dużych międzynarodowych badań prospektywnych, dostarczenia istotnych danych medycznych, identyfikacji predyktorów choroby i pomoc w sformułowaniu wystandaryzowanych zaleceń do oceny medycznej tej specjalnej populacji.
Metody
Tabela 1. Tabela 1. Testy przesiewowe przeprowadzane w ocenie medycznej międzynarodowych osób przyjmujących na University of Minnesota
[więcej w: nfz lublin przeglądarka skierowań, owczarek kaukaski allegro, olx chojna ]