MRI kończyn: anatomiczny atlas

Wczesne zastosowania obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) koncentrowały się głównie wokół procesów chorobowych i obszarów anatomicznych, które wcześniej były obrazowane z powodzeniem za pomocą CT. Pod koniec lat 80. stało się jasne, że MRI jest w stanie ocenić procesy chorobowe i obszary ciała, które nie zostały z powodzeniem zobrazowane za pomocą nieinwazyjnych technik obrazowania. Wśród tych nowych obszarów wyróżniały się stawy. Techniki obrazowania rentgenowskiego znakomicie wyszczególniają anatomiczne interfejsy między regionami o wyraźnych różnicach w promieniowaniu rentgenowskim, takich jak kości korowe i tkanki miękkie. TK i zwykłe radiogramy są mniej zdolne do różnicowania sąsiednich tkanek miękkich, takich jak płyn stawowy i chrząstka, bez pomocy kontrastowego materiału radiograficznego. Techniki obrazowania rentgenowskiego są jeszcze mniej skuteczne w wykrywaniu zmian patologicznych w tkankach przy braku poważnych zniekształceń anatomii. MRI może wykryć subtelne zmiany biochemiczne w nienormalnych tkankach, ponieważ zmiany w relaksacji magnetycznej jąder wodoru są indukowane przez szerokie spektrum procesów chorobowych, w tym uraz, nowotwór i zakażenie. Zwiększona rozdzielczość kontrastu MRI dla tkanek miękkich została obecnie wykorzystana w obrazowaniu stawów, umożliwiając lekarzom wykonywanie nieinwazyjnych ocen. Doprowadziło to do zmian w naszym rozumieniu mechanizmów chorobowych w układzie mięśniowo-szkieletowym i zrewolucjonizowało diagnostykę kliniczną zaburzeń stawów.
Chociaż uderzające polepszenie zdolności do wizualizacji stawów było mile widziane, MRI może być również używany do wyświetlania anatomii układu mięśniowo-szkieletowego w dowolnej płaszczyźnie lub w trzech wymiarach z rozdzielczością mniejszą niż mm. Ta cecha wkrótce doprowadziła do szybkiego zaćmienia dostępnej wiedzy na temat płaskiej anatomii. Wspólnota obrazująca boleśnie uświadomiła sobie, że wiele informacji dostarczanych przez MRI układu mięśniowo-szkieletowego nie było efektywnie wykorzystywanych ze względu na brak dostępnych atlasów wyświetlających cechy anatomiczne w odpowiednich płaszczyznach i ze szczegółową rozdzielczością niezbędną do korelacji z MRI. W związku z tym opublikowano wiele znakomitych artykułów porównujących obrazy trupów z danymi MRI, ale dostępnych było niewiele atlasów, które zawierały niezbędne informacje anatomiczne w jednym wygodnym tomie. Z jednym wyjątkiem – Anatomia i MRI stawów: Atlas Mulliplanar autorstwa Middletona i Lawsona (New York: Raven Press, 1989) – te, które zostały opublikowane, nie wykazały anatomii w wystarczająco wysokiej rozdzielczości, aby pokazać wszystkie struktury widoczne z wysoką -resolution MRI stawów.
Publikacja książki Kang and Resnick jest punktem zwrotnym dla entuzjastów mięśniowo-szkieletowego MRI. Skrupulatnie przygotowane i sfotografowane zwłoki są dobrze widoczne. Autorzy wybrali ważne dla diagnostyki struktury i wyraźnie oznakowali je kolorem bez zasłaniania ważnych anatomicznych punktów orientacyjnych. Obrazy są również wysokiej jakości i zostały nabyte w sposób zapewniający anatomiczną rozdzielczość i kontrast na poziomie diagnostycznym. Jeden lub co najwyżej dwa obrazy są wyświetlane na stronie, podejście, które ułatwia zrozumienie odpowiedniej anatomii. Płaszczyzny obrazowania zostały starannie wybrane, a tam, gdzie to właściwe, wyświetlane są płaszczyzny skośne korelujące ze standardowymi technikami obrazowania klinicznego Na przykład w ramieniu są wyświetlane płaszczyzny obrazowania równoległe i prostopadłe do stawu ramiennego, a nie proste płaszczyzny strzałek czołowych i strzałkowych. Zaletą tej książki nad tym przez Middleton i Lawson jest wyświetlenie odpowiednich MRI i sekcji zwłok obok siebie, ułatwiając korelację anatomiczną. Nie wykryłem żadnych nieścisłości w oznakowaniu struktur anatomicznych. Wydawca powinien również pochwalić się jakością gotowego produktu.
MRI to stosunkowo nowa technika z nieskończoną listą ewoluujących aplikacji. W tej gwałtownie zmieniającej się dziedzinie rzadko zdarza się, by książka była klinicznie istotna, unikalna w treści informacyjnej i nadal aktualna po opublikowaniu. Ta książka jest wszystkim i powinna być dostępna dla wszystkich lekarzy, którzy interpretują MRI stawów.
John V. Crues, III
Cottage Community Ośrodek rezonansu magnetycznego, Santa Barbara, Kalifornia 93102

[więcej w: nfz lublin przeglądarka skierowań, czasopismo medycyna pracy, levomine ]