Nowo zdiagnozowana infekcja HIV

W swoim artykule na temat zarządzania nowo rozpoznaną infekcją ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) (wydanie z 20 października), młotek nie zalecał szczególnie badań przesiewowych pod kątem rzeżączki i chlamydii. Te często bezobjawowe infekcje mogą powodować choroby, zwiększać transmisję HIV, 2 i prowadzić do podwyższonego poziomu RNA HIV typu (HIV-1) i zmniejszenia liczby komórek CD4.3,4
W badaniu wczesnego zakażenia HIV przeszukaliśmy wszystkich pacjentów z nowo rozpoznanym wirusem HIV pod kątem gardła, cewki moczowej i odbytnicy, a także chlamydii za pomocą amplifikacji kwasu nukleinowego (BD ProbeTec ET, BD Diagnostic Systems, test APTIMA Combo 2, Gen-Probe ). Wśród 52 pacjentów 98 procent stanowiły mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami; mediana wieku wynosiła 36 lat (zakres odstępu międzykwartylnego, 30 do 40), mediana poziomu RNA HIV-1 w osoczu wynosiła 22 097 kopii na mililitr (odstęp międzykwartylowy od 3306 do 168 730), a mediana liczby partnerów seksualnych w ciągu sześciu miesięcy przed badaniem było trzy (zakres międzykwartylowy, dwa do czterech). Wykryliśmy rzeżączkową torbiel u 6 pacjentów (12 procent), chlamydię doodbytniczą w pięciu (10 procent), gardła gardłowego w czterech (8 procent) i cewkę moczową w jednym (2 procent). Ogólnie zdiagnozowaliśmy jedną lub więcej chorób przenoszonych drogą płciową u 12 pacjentów (23 procent).
Amerykańskie wytyczne federalne zalecają okresowe badanie pod kątem rzeżączki i chlamydii u osób zakażonych wirusem HIV5. Wysoka częstość występowania rzeżączki i chlamydii w naszym badaniu sprzyja również zastosowaniu kompleksowego badania przesiewowego u pacjentów z noworozpoznanym zakażeniem HIV.
Peter V. Chin-Hong, MD
Frederick M. Hecht, MD
Jeffrey D. Klausner, MD, MPH
Uniwersytet Kalifornijski w San Francisco, San Francisco, CA 94143
[email protected] ucsf.edu
Dr Hecht informuje, że otrzymał opłaty za wykłady od Gen-Probe i Abbotta; oraz dr Klausner, opłaty za wykłady od King Pharmaceuticals i wsparcie finansowe z Pfizer.
5 Referencje1. Hammer SM. Zarządzanie nowo zdiagnozowaną infekcją HIV. N Engl J Med 2005; 353: 1702-1710
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Wasserheit JN. Synergia epidemiologiczna: wzajemne powiązania między zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności a innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. Sex Transm Dis 1992, 19: 61-77
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Buchacz K, Patel P, Taylor M, i in. Kiła zwiększa ładunek wirusa HIV i zmniejsza liczbę komórek CD4 u pacjentów zakażonych HIV z nowymi zakażeniami kiły. AIDS 2004; 18: 2075-2079
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Sadiq ST, Taylor S, Copas AJ i in. Wpływ zapalenia cewki moczowej na nasiono RNA HIV-1 w osoczu u homoseksualnych mężczyzn nie otrzymujących terapii przeciwretrowirusowej. Sex Transm Infect 2005; 81: 120-123
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Włączanie profilaktyki HIV w opiekę medyczną osób żyjących z HIV: zalecenia CDC, Administracja Zasobami Zdrowia i Usług, Narodowe Instytuty Zdrowia oraz Stowarzyszenie Chorób Zakaźnych HIV w Ameryce. MMWR Recomm Rep 2003, 52: 1-24 [Erratum, MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004; 53: 744.]
Google Scholar
Odpowiedź
Autorka odpowiada: W artykule odnotowano znaczenie rzeżączki, chlamydii i innych zakażeń przenoszonych drogą płciową w odniesieniu do wstępnego badania przesiewowego pod kątem zakażenia HIV, podobnie jak znaczenie stosowania prezerwatyw zarówno w celu zapobiegania nabywaniu zakażeń przenoszonych drogą płciową, jak i promować wtórne zapobieganie rozprzestrzenianiu się HIV-1 Lista zalecanych testów laboratoryjnych (które obejmowały testy na kilka innych patogenów, które można uzyskać poprzez kontakt seksualny) nie obejmowała badań przesiewowych pod kątem rzeżączki i chlamydii, ale z pewnością mogła. Konsensusowe zalecenia USA1, o których wspominał Chin-Hong i in. a dane tych autorów dotyczące populacji mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami wspierają oparte na danych podejmowanie decyzji w odniesieniu do optymalnych strategii testowania zakażeń przenoszonych drogą płciową w zagrożonych populacjach.
Scott M. Hammer, MD
Columbia University Medical Center, Nowy Jork, NY 10032
[email protected] edu
Odniesienie1. Włączenie profilaktyki HIV w opiekę medyczną osób żyjących z HIV: zalecenia CDC, Administracja Zasobami Zdrowia i Usług, Narodowe Instytuty Zdrowia oraz Stowarzyszenie Chorób Zakaźnych HIV Amerykańskiego Stowarzyszenia Chorób Zakaźnych. MMWR Recomm Rep 2003, 52: 1-24 [Erratum, MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004; 53: 744.]
Google Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[podobne: nfz lublin przeglądarka skierowań, portal znany lekarz, levomine ]
[więcej w: levomine, medycyna pracy czasopismo, torvalipin ]