Śmiertelność po hospitalizacji małżonka

Zdrowie osób związanych związkiem społecznym może być współzależne. Skutek śmierci jednego z małżonków na ryzyko śmierci w drugim (tj. Partnerze) – zwany efektem żałoby – jest najlepiej udokumentowanym przykładem takich internistycznych efektów zdrowotnych.1,2 Efekt choroby w jednym z małżonków na ryzyko choroby u partnera jest kolejny przykład. To drugie zjawisko, czasami określane jako obciążenie opiekuńcze, 3,4 było zwykle badane tak, jakby nie miało to związku z efektem żałoby. W rzeczywistości większość prac skupiała się wcześniej na tym, w jaki sposób oblubieńcza choroba pogarsza zdrowie partnerów, a nie na to, czy zwiększa ich śmiertelność.5 Jednak badanie efektu żałoby i obciążenia opiekuna może wspólnie przyczynić się do lepszego zrozumienia obu tych czynników. Continue reading „Śmiertelność po hospitalizacji małżonka”

Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie ad 8

Nasze badanie pilotażowe obejmowało niewielką liczbę pacjentów, a wyniki mogły zostać naruszone przez brakujące dane, konstrukcję zwrotnicy lub brak równowagi w kolejności leczenia. W związku z tym wyników klinicznych nie można uznać za dyrektywę dotyczącą leczenia. Duży wpływ etanerceptu na pomiar funkcji dróg oddechowych w naszym badaniu jest zgodny z wynikami niekontrolowanego badania.11 Stwierdziliśmy znaczący spadek stężenia histaminy w supernatancie plwociny, ale nie ma wpływu na inne markery zapalenia dróg oddechowych, co sugeruje, że wpływ W etanercept pośredniczy przede wszystkim wpływ na komórki mięśni gładkich dróg oddechowych i komórki tuczne.26,26,27 Nasze odkrycia sugerują, że korzystny wpływ etanerceptu może być ograniczony do pacjentów z oporną na leczenie astmą, ponieważ pacjenci z łagodną do umiarkowanej astmą nie mają dowodów na zwiększenie wskaźników aktywności TNF-a na monocyty krwi obwodowej. Z tego powodu i dlatego, że leczenie drogim środkiem o potencjalnym działaniu ubocznym nie może być uzasadnione klinicznie, nie badaliśmy wpływu etanerceptu u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną astmą. Pogląd, że układowa dysregulacja osi TNF-. Continue reading „Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie ad 8”

Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie ad 7

Nie było znaczących różnic między grupami w stężeniu tlenku azotu o pojedynczym przepływie, wyliczonym stężeniu pęcherzykowatego tlenku azotu, całkowitej lub zliczonej ilości komórek plwociny lub eozynofilowym eozynofilowym stężeniu białka, stęeniu interleukiny-8 lub leukotrienu cysteinylu (patrz Dodatek dodatkowy). Średnie stężenie histaminy w plwocinie zmniejszyło się z 36,1 do 14,0 ng na mililitr za pomocą etanerceptu i wzrosło z 37,0 do 41,3 ng na mililitr z placebo (średnia różnica w zmianie stężenia histaminy, 26 ng na mililitr, 95 procent przedziału ufności, od 5 do 48 ; P = 0,02) (tabela 3). Dyskusja
Wykazaliśmy, że oś TNF-. jest regulowana w górę u pacjentów z oporną na leczenie astmą, o czym świadczy zwiększona ekspresja TNF-. związanego z błoną, receptora TNF i enzymu konwertującego TNF-. Continue reading „Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie ad 7”

Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie ad 6

Otwarte symbole w panelach A i B reprezentują pacjentów, którzy najpierw otrzymali etanercept w procedurze krzyżowania, oraz symbole zamknięte, które najpierw otrzymały placebo. W panelu B wyniki mogą się wahać od (całkowicie ograniczone) do 7 (w ogóle nie ograniczone). Otwarte romby w grupie placebo i zamknięty sześciokąt w grupie etanercept w tygodniu 5 i 10 mają przypisane wartości. Jeden pacjent wycofał się z powodów osobistych podczas fazy wymywania po leczeniu etanerceptem ze względu na zmianę w zatrudnieniu, a jeden pacjent wycofał się w 4. tygodniu drugiej fazy leczenia (etanercept) z powodu śmierci osoby bliskiej i rozwoju kaszlu produkującego plwocina związana z powtarzalną izolacją Haemophilus influenzae pomimo przebiegu doustnych antybiotyków (Tabela 2 i Figura 3). Continue reading „Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie ad 6”

Śmiertelność po hospitalizacji małżonka ad 7

Oszacowania te zostały wygenerowane przez modele kontroli w czasie, wdrożone w pełnej próbie 518,240 par. Rycina 1A i ryc. 2A przedstawiają wpływ hospitalizacji w przypadku każdej diagnozy na ryzyko zgonu, z wykorzystaniem metody kontroli czasu i czasu oraz analizy dwuletniego okresu po hospitalizacji małżeńskiej. Gdy małżonek był hospitalizowany, ryzyko zgonu partnera znacznie wzrosło powyżej wartości wyjściowej i pozostawało podwyższone do dwóch lat. Wzory te były widoczne nawet po kontrolowaniu wszystkich stabilnych mierzonych lub nie mierzonych cech par i bez względu na to, czy hospitalizowany małżonek żył, czy zmarł. Continue reading „Śmiertelność po hospitalizacji małżonka ad 7”

Śmiertelność po hospitalizacji małżonka ad 6

W związku z tym w całym okresie obserwacji porównano ogólny wpływ hospitalizacji na objęcie małżonków ze skutkiem oblubieńczej małżeńskiej, która wykazała, że u mężczyzn ryzyko zgonu związanego z hospitalizacją małżeńską wynosiło 22 procent ryzyka związanego ze śmiercią współmałżonka (95 procent zaufania przerwa, 17 do 27 procent); w przypadku kobiet ryzyko śmierci związane ze hospitalizacją małżeńską wynosiło 16 procent ryzyka związanego ze śmiercią małżeńską (95% przedział ufności, 8 do 24%). Użyliśmy również tego uproszczonego modelu (nie pokazano), aby ocenić, w jakim stopniu wiek, rasa i stan ubóstwa zmodyfikowały efekt hospitalizacji małżeńskiej. W przypadku kobiet efekt hospitalizacji męża wzrastał wraz z wiekiem i ubóstwem. W przypadku mężczyzn wpływ hospitalizacji żony wzrastał tylko wraz z wiekiem. W wyniku hospitalizacji były tylko niewielkie różnice pomiędzy rasami. Continue reading „Śmiertelność po hospitalizacji małżonka ad 6”

Śmiertelność po hospitalizacji małżonka ad 5

2 przedstawia szacunki związku pomiędzy hospitalizacją małżeńską a ryzykiem zgonu partnera po uwzględnieniu, czy małżonek zmarł i po dostosowaniu się do innych mierzonych cech obu stron, w tym wieku i wyjściowej zachorowalności, za pomocą analizy regresji Coxa. Na przykład hospitalizacja kobiety z powodu raka okrężnicy nie jest w znacznym stopniu związana z ryzykiem śmierci jej męża (współczynnik ryzyka, 1,02; przedział ufności 95%, 0,95 do 1,09), podczas gdy hospitalizacja kobiety z powodu udaru powoduje jej ryzyko zgonu męża o 6 procent (współczynnik ryzyka, 1.06, 95 procent przedziału ufności, 1,03 do 1,09), hospitalizacja z powodu zastoinowej niewydolności serca o 12 procent (współczynnik ryzyka, 1,12, 95 procent przedziału ufności, 1,07 do 1,16), dla złamania biodra lub inne poważne złamanie o 15 procent (współczynnik ryzyka, 1.15, 95 procent przedziału ufności, 1.11 do 1.18), dla choroby psychicznej o 19 procent (współczynnik ryzyka, 1,19, przedział ufności 95 procent, 1,12 do 1,26) i dla demencji przez 22 procent (współczynnik ryzyka, 1,22; przedział ufności 95%, 1,12 do 1,32). W podobny sposób hospitalizacja mężczyzny na raka okrężnicy nie ma znaczącego wpływu na ryzyko śmierci żony (współczynnik ryzyka, 1,01, przedział ufności 95%, 0,93 do 1,10), podczas gdy hospitalizacja mężczyzny z powodu udaru powoduje ryzyko zgonu żony o 5 procent (współczynnik ryzyka, 1,05, przedział ufności 95 procent, 1,01 do 1,09), hospitalizacja z powodu zastoinowej niewydolności serca o 15 procent (współczynnik ryzyka, 1,15, przedział ufności 95 procent, 1,09 do 1,20), dla złamania biodra lub inne poważne złamanie o 11 procent (współczynnik ryzyka, 1,11, 95 procent przedziału ufności, 1,04 do 1,17), dla choroby psychicznej o 32 procent (współczynnik ryzyka, 1,32, przedział ufności 95 procent, 1,18 do 1,46), a dla demencji o 28 procent (współczynnik ryzyka, 1,28, przedział ufności 95%, 1,14 do 1,43).
Wyniki w Tabeli 2 pokazują również, że śmierć samego współmałżonka wiąże się ze zwiększeniem ryzyka zgonu o 21 procent dla mężczyzn i 17 procent dla kobiet. Takie oszacowanie efektu żałoby porównuje skutki śmierci małżonka z efektem posiadania współmałżonka, który jest żywy i dobrze. Continue reading „Śmiertelność po hospitalizacji małżonka ad 5”

Śmiertelność po hospitalizacji małżonka czesc 4

Zmienna hospitalizacji została wyznaczona jako wskaźnik tego, czy małżonek był hospitalizowany (ogólnie lub z określoną diagnozą) w ciągu ostatnich 30, 60, 90, 180, 360 lub 720 dni. W ramach tych modeli oszacowano wpływ hospitalizacji małżonka, z następującą po śmierci lub bez, na śmiertelność partnera. Wartości P dla wszystkich analiz są dwustronne. Wyliczyliśmy przedziały ufności dla względnej wielkości współczynników opisujących wpływ hospitalizacji w przypadku oblubieńca w porównaniu ze śmiercią współmałżonków przy użyciu metody delta.
Wyniki
Atrybuty kohorty
Średni wiek pacjentów na początku badania wynosił 75,4 lat dla mężczyzn i 72,9 lat dla kobiet. Continue reading „Śmiertelność po hospitalizacji małżonka czesc 4”

Śmiertelność po hospitalizacji małżonka cd

Wyznaczyliśmy zmienny w czasie wskaźnik śmierci współmałżonka na 0, aż zmarł współmałżonek, a następnie 1. W tym modelu wpływ śmierci współmałżonka na ryzyko śmierci partnera nie zależy od tego, czy współmałżonek, który zmarł, był wcześniej hospitalizowany. Wyszczególniliśmy także dodatkowe modele (nie pokazano), w których był jeden wskaźnik zgonu z powodu oblubienicy, bez wcześniejszej hospitalizacji, oraz inny wskaźnik obumarcia z powodu wcześniejszej hospitalizacji, oprócz wskaźnika hospitalizacji w stanie spoczynku. Punktowa ocena różnicy między współczynnikiem ryzyka związanym ze śmiercią współmałżonka, który wcześniej był dobrze, a współczynnikiem ryzyka związanym ze śmiercią współmałżonka, który był wcześniej chory, była bardzo mała i nieodróżnialna statystycznie od zera. Dlatego przedstawiamy tu prostsze modele, które nie są tak szczegółowo określone, jeśli chodzi o rodzaje obumarłej śmierci. Continue reading „Śmiertelność po hospitalizacji małżonka cd”

Znaczenie prognostyczne autoimmunizacji podczas leczenia czerniaka z interferonem cd

Ten substytut uzyskał osobną aprobatę instytucjonalnej komisji rewizyjnej, a pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Próbki krwi do oceny autoprzeciwciał pobrano w tym samym czasie, co próbki do standardowych badań kontrolnych. Pierwsze 10 ml zebranej krwi wykorzystano do standardowych analiz biochemicznych i liczby krwinek; drugie 10 ml zostało użyte do testowania autoprzeciwciał. Próbki krwi uzyskano przed leczeniem, po miesiącu dożylnego leczenia interferonem alfa-2b oraz po 3, 6, 9 i 12 miesiącach. Pacjenci, u których wynik badania był dodatni w kierunku autoprzeciwciał lub u których stwierdzono bielactwo skóry przypominające bielactwo przed rozpoczęciem leczenia, nie zostali uwzględnieni w analizie. Continue reading „Znaczenie prognostyczne autoimmunizacji podczas leczenia czerniaka z interferonem cd”