Porównanie 2-agonisty, terbutaliny, z kortykosteroidem wziewnym, budezonidem, w nowo wykrytej astmie ad 5

W porównaniu z grupą terbutalinową, grupa budezonidu miała znacznie większe zmiany we wszystkich zmiennych (P <0,001 dla porannego PEF i P <0,01 dla pozostałych trzech zmiennych). W okresie leczenia występowały dwie znaczące tendencje, zarówno w grupie leczonej terbutaliną: w stosowaniu uzupełniającej terbutaliny (średni wzrost w ciągu roku, 1,3 inhalacji na dobę, mediana, 0,0; P <0,05) oraz w wyniku objawów astmy ( średni wzrost w ciągu roku, 0,8, mediana, 0,2; P <0,05). Jednak te dwie grupy nie różniły się znacząco w tych tendencjach. Wycofanie i dodatkowe leki
Tabela 2. Tabela 2. Przyczyny wykluczenia i odstąpienia w trakcie dwuletniego leczenia * Przyczyny i czas odstawienia z badania przedstawiono w Tabeli 2. 10 pacjentów zostało wycofanych z grupy leczonej terbutaliną z powodu niewystarczającej skuteczności terapii po średnio ośmiu miesięcy leczenia. Jeden pacjent wypadł z grupy budesonidu w ciągu tygodnia po rozpoczęciu leczenia. Teofilinę dodano do leczenia 12 pacjentów z grupy terbutaliny i 2 pacjentów z grupy budezonidu. Trzydzieści sześć kursów doustnego prednizolonu zostało podanych 17 pacjentom w grupie terbutaliny, w porównaniu z 22 kursami u 13 pacjentów z grupy budezonidów. Jedna pacjentka z grupy terbutaliny nie chciała kontynuować badania po 22 miesiącach leczenia, ponieważ nie odczuwała żadnych objawów. Pięciu pacjentów z grupy budezonidów zaprzestało leczenia z tego samego powodu, po średnio 12 miesiącach leczenia. Działania niepożądane podczas obu terapii były nieliczne i przejściowe. Jeden pacjent został wycofany z grupy terbutalinowej po roku z powodu tachykardii i kołatania serca, a jeden z grupy budezonidu po trzech miesiącach z powodu bólu gardła.
Dyskusja
Niniejsze badanie pokazuje, że wczesne zastosowanie wziewnego steroidu, budezonidu, w leczeniu nowo wykrytej astmy powoduje większą poprawę w zakresie zmiennych obiektywnych i subiektywnych niż regularne leczenie agonistą .2, terbutaliną. Korzystny wpływ budezonidu był widoczny nawet podczas pierwszych 48 godzin leczenia i trwał przez cały dwuletni okres badania. Większość pacjentów prawie nie odczuwała objawów i nie potrzebowała dodatkowych leków. W ciągu pierwszych 12 tygodni leczenia stosowanie suplementu .2-agonisty zmniejszyło się o 70 procent w grupie budezonidu, podczas gdy wzrosło ono o 21 procent w grupie leczonej terbutaliną.
Leki rozszerzające oskrzela nie mają znaczącego wpływu na procesy zapalne w drogach oddechowych, ale mogą maskować podstawowe zapalenie przez czasowe łagodzenie objawów. Ostatnie badania sugerują, że regularne wdychanie .2-agonisty wiąże się z pogorszeniem kontroli astmy u większości pacjentów.13 Obecne badania pokazują, że umiarkowane dawki terbutaliny nie zwiększają odpowiedzi oskrzelowej, która może wzrosnąć, gdy wyższe dawki Terbutalina i albuterol (salbutamol) są podane5, 6, 14, 15. Regularna dawka terbutaliny użytej w naszym badaniu (375 .g dwa razy dziennie) została wybrana do utrzymania próby podwójnie ślepej i zapewnienia zgodności. Wyższa dawka, przynajmniej na początku leczenia, prawdopodobnie spowodowałaby pewne działania niepożądane charakterystyczne dla .2-agonistów i tym samym ujawniła testowane leki
[więcej w: niepokonani cda, bielenda professional sklep, picie drożdży efekty ]