Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C przez przeszczepy narządów ad 6

W konsekwencji, anty-HCV był istotnie bardziej powszechny po transplantacji u pacjentów z chorobą wątroby (P = 0,03). Druga generacja testu anty-HCV i reakcja łańcuchowa zagnieżdżonej polimerazy
Jak pokazano w Tabeli 1, 13 z 14 biorców narządów z chorobą wątroby po transplantacji miało albo próbki surowicy po przeszczepie lub po przeszczepie dostępne do testów. Wyniki testu anty-HCV pierwszej generacji były pozytywne u ośmiu biorców. Aby ocenić rolę HCV u pozostałych pięciu biorców, przeanalizowaliśmy próbki surowicy uzyskane przed i po transplantacji w kierunku przeciwciał anty-HCV, stosując test anty-HCV drugiej generacji, a także RNA HCV z wykorzystaniem reakcji łańcuchowej polimerazy. U tych pięciu pacjentów wszystkie próbki surowicy krwi z pretransplantacji były negatywne dla anty-HCV i HCV RNA. Próbki uzyskane po transplantacji były pozytywne pod względem anty-HCV u jednego biorcy (biorcy K17) i dodatnie pod względem HCV RNA w trzech innych (biorcy K3, H2 i H4). Tak więc 12 z 13 biorców (92 procent) miało markery HCV w surowicy.
Jak pokazano w Tabeli 1, jeden biorca z chorobą wątroby po transplantacji, który badał wynik ujemny względem wszystkich markerów HCV surowicy (biorca K14) otrzymał narząd od dawcy 11, podobnie jak biorcy K15 i H4, u których rozwinęła się również choroba wątroby po transplantacji. . Dowód zakażenia HCV był obecny zarówno u biorców K15, jak i H4, pośrednio sugerujących również HCV jako przyczynę choroby wątroby u biorcy K14. W związku z tym HCV uznano za przyczynę poszczepiennej choroby wątroby u wszystkich pacjentów.
Dyskusja
Postępy w immunosupresji doprowadziły do coraz skuteczniejszych przeszczepień narządów, co wymagało równoczesnego zwiększenia podaży narządów, szczególnie ze strony dawców zwłok. Jak na ironię, postępy w badaniach serologicznych nad chorobami nadającymi się do transmisji doprowadziły do wykluczenia coraz większej liczby dawców zwłok. Stosując niedawno opracowany test ELISA do wykrywania przeciwciała surowicy do rekombinowanego antygenu HCV (c100-3), 13, 14, staraliśmy się ustalić, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się przez przeszczepienie narządu. Nasze wyniki pokazują 1,8% rozpowszechnienie anty-HCV wśród dawców zwłok i 27% rozpowszechnienie przed przeszczepieniem wśród biorców. Spośród 29 biorców narządów od dawców anty-HCV-dodatnich, 14 (48%) miało nie-A, nie-B zapalenie wątroby po transplantacji. Spośród 13 biorców z zapaleniem wątroby innych niż A, nie B, u których próbki surowicy były dostępne, 12 (92%) miało markery zakażenia HCV. Pozostały biorca otrzymał narząd od dawcy, który wydawał się przenosić HCV do dwóch innych biorców, pośrednio również zarzucając HCV jako przyczynę choroby wątroby u tego biorcy.
Obecność 1,8% przeciwciał anty-HCV wśród dawców zwłok w naszym badaniu jest wyższa niż 0,6% wśród zdrowych dawców krwi w Stanach Zjednoczonych, 30 być może z powodu częstszego występowania zachowań społecznych, takich jak dożylne zażywanie narkotyków lub rozwiązłość seksualna, co jest związane z rozprzestrzenianiem się infekcji wirusowych. Fakt, że 45 procent dawców z anty-HCV w naszym badaniu zawierało także antygen rdzeniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, wspiera tę sugestię
[więcej w: olx chojna, lewofloksacyna, badanie homocysteiny cena ]