Przyszłe badania nad cholesterolem, apolipoproteinami i ryzykiem zawału mięśnia sercowego

WIELE badań wykazało, że niski poziom cholesterolu o wysokiej gęstości (HDL) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem choroby wieńcowej i zawału mięśnia sercowego. 2 3 4 5 Niemniej jednak należy odpowiedzieć na kilka ważnych pytań, w tym na rolę cholesterolu HDL podfrakcje. Powszechnie uważa się, że jakakolwiek korzyść z cholesterolu HDL jest głównie lub wyłącznie powiązana z podfrakcją HDL2 6 7 8 Jak ocenił Miller, 5 jednak dowody na poparcie tego poglądu są skąpe; jedno małe badanie prospektywne9 wykazało, że poziomy obu głównych podfrakcji (HDL2 i HDL3) były odwrotnie proporcjonalne do ryzyka zawału mięśnia sercowego. Nie jest jasne, czy poziomy apolipoprotein mogą zwiększać poziom cholesterolu całkowitego i cholesterolu HDL w przewidywaniu ryzyka zawału mięśnia sercowego. Zainteresowanie skupiło się również na cząsteczkach HDL zi bez apolipoproteiny A-II.10 Rozwiązaliśmy te problemy analizując próbki krwi zebrane prospektywnie od uczestników badania dotyczącego zdrowia lekarzy. Metody
Badanie populacji i gromadzenie okazów
Badanie zdrowia lekarzy jest trwającą, randomizowaną, podwójnie zaślepioną, kontrolowaną placebo próbą aspiryny i beta-karotenu z dwuwarstwowym układem czynnikowym.11, 12 W sumie 22.071 mężczyzn lekarzy w Stanach Zjednoczonych, którzy mieli 40 do 84 roku życia w 1982 r. zostały losowo przydzielone do grup leczonych. Mężczyźni zostali wykluczeni, jeśli mieli w przeszłości zawał mięśnia sercowego, udar lub przejściowy atak niedokrwienny, raka (z wyjątkiem nieczerniakowego raka skóry), obecną chorobę nerek lub wątroby, wrzód trawienny lub dnę moczanową, przeciwwskazania do stosowania aspiryny lub obecne stosowanie aspiryny, inne środki czynne płytkowo lub suplementy witaminy A. Aspirynowy komponent próby zakończył się 25 stycznia 1988 roku, głównie dlatego, że zauważono wyraźne zmniejszenie częstości zawału mięśnia sercowego w grupie aspiryny. Niniejsza analiza obejmuje przypadki zawału mięśnia sercowego zdiagnozowane przed tą datą.
Przed randomizacją, pomiędzy sierpniem 1982 a grudniem 1984, wysłaliśmy zestawy do pobierania krwi uczestnikom, którzy zostali poinstruowani, aby ich krew została wciągnięta do probówek Vacutainer zawierających EDTA, aby odwirować krew, i aby przywrócili osocze w fiolkach z polipropylenu do kriokonserwacji przez przedpłacona nocna przesyłka kurierska. Zestaw zawierał zimną paczkę, aby próbki były chłodne (ale nie zamrożone) do momentu otrzymania ich w Laboratorium Channing następnego ranka, kiedy zostały podzielone na porcje i przechowywane w temperaturze -80 ° C. Podczas przechowywania żaden egzemplarz nie rozmrażał się ani nie rozgrzewał. Otrzymaliśmy próbki od 14 916 (68 procent) lekarzy losowo przydzielonych do grup terapeutycznych; ponad 70 procent z nich otrzymano między wrześniem a listopadem 1982 r.
Sprawdzanie i potwierdzanie punktów końcowych
Przypadki niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego zgłaszano na kwestionariuszach przesyłanych co sześć miesięcy pocztą przez uczestników. Zgony były zazwyczaj zgłaszane przez rodziny lub władze pocztowe. Lekarze, którzy nie odpowiedzieli na ankiety, skontaktowali się telefonicznie. Kontynuacja działań w przypadku zdarzeń niekrytycznych została zakończona w 99,7%, a w przypadku zdarzeń krytycznych została ukończona w 100 procentach
[więcej w: olej z pestek arbuza, dieta obniżająca ciśnienie, przychodnia sosnowiec ]