Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków cd

Ciężka niewydolność oddechowa została zdefiniowana jako potrzeba intubacji i wentylacji mechanicznej. Kryteria wykluczenia były dowodem jakiejkolwiek anomalii serca, z wyjątkiem przetrwałego przewodu tętniczego, otworu nosowego owulacyjnego, ubytku przegrody międzyprzedsionkowej lub pojedynczej, małej, ubytkowej przegrody międzykomorowej. Do badania włączono pacjentów z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej, ponieważ boczne przecięcie hemodynamiczne między prawym a lewym tętniakiem często występuje u niemowląt z PPHN, a badania echokardiograficzne u noworodków często nie rozróżniają ubytków przegrody międzyprzedsionkowej i otworu owalnego. Niemowlęta, u których wyizolowano małe ubytki przegrody międzykomorowej mięśni, nie zostały wykluczone, ponieważ nieprawidłowość była uważana za nieistotną hemodynamicznie. Nadciśnienie płucne było udokumentowane 5-procentowym lub większym gradientem pomiędzy preukcją a nasyceniem tlenem po podaniu lub dowodem echokardiograficznym. Wśród osób poddanych echokardiografii niemowlęta oznaczono jako PPHN, jeśli spełnione zostały którekolwiek z poniższych kryteriów: kardiolog postawił diagnozę PPHN lub odnotował znaczące lub znaczne nadciśnienie płucne, echokardiogram pokazał przecieki hemodynamiczne od prawej do lewej w przewodzie tętniczym lub w opatrunku owalnym, lub echokardiogram pokazał dwukierunkowe przetaczanie hemodynamiczne połączone z lewostronnym pochyleniem przegrody międzykomorowej w stopniu zgodnym z tętniczym ciśnieniem płucnym większym niż połowa ciśnienia systemowego.
Zapisy dotyczące wszystkich niemowląt przyjętych na oddziale intensywnej terapii noworodków w uczestniczących szpitalach były badane przez pielęgniarki lub terapeuty oddechowych specjalnie przeszkolonych w zakresie identyfikacji PPHN. Jeden z autorów, neonatolog, który był zaślepiony historią matczynej ekspozycji na leki, dokonał przeglądu dokumentacji medycznej wszystkich pacjentów z potencjalnym PPHN, w tym niemowląt z kodami diagnostycznymi dla zamartwicy, sinicową wrodzoną wadą serca, zespołem zaburzeń oddechowych, zapaleniem płuc, aspiracja smółki, przejściowy tachypne noworodka lub nadciśnienie płucne.
Grupę kontrolną stanowiły niemowlęta urodzone po 34 tyg. Ciąży bez wad rozwojowych, które zostały dopasowane do pacjentów w zależności od szpitala, w którym się urodzili i daty urodzenia (. 30 dni). Planowany stosunek pacjentów do kontroli wynosił 1: 2. Po ostatecznej klasyfikacji pacjentów z potwierdzonym PPHN i zakończeniu wywiadów, do analizy wybrano kontrole, które zostały dopasowane do tych pacjentów i których matki ukończyły wywiad.
Ocena narażenia
W ciągu sześciu miesięcy od dostawy przeszkolono pielęgniarki, które nie były świadome hipotezy badania, z matkami pacjentów i matek kontrolnych niemowląt. Wywiad telefoniczny był szczegółowy i uporządkowany, a zawierał pytania dotyczące cech demograficznych, historii medycznej i położniczej matki, nawyków i zawodów rodziców oraz stosowania wszystkich leków (na receptę i bez recepty) w okresie od dwóch miesiące przed poczęciem do końca ciąży. Ankieter wpisał odpowiedzi matki bezpośrednio do komputera. Podczas wywiadu ankieter miał dostęp do skomputeryzowanych słowników leków i diagnoz, a odpowiedzi były natychmiastowo kodowane
[podobne: przychodnia sosnowiec, dysleksja dysortografia, mastif tybetański cena allegro ]
[hasła pokrewne: mastif tybetański cena allegro, pasy przepuklinowe, ortodonta ursynów ]