Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków czesc 4

Procedury kontroli jakości były wykonywane zarówno ręcznie, jak i komputerowo. Matki zapytano, czy zażyli jakiekolwiek leki na depresję. Każdej z matek przeczytano listę konkretnych leków przeciwdepresyjnych. Wszelkie doniesienia o stosowaniu leków spowodowały systematyczną serię pytań, w tym nazwę lub ogólną nazwę leku, wskazanie, dla którego został przepisany, postać i wielkość dawki, daty rozpoczęcia i zakończenia, częstotliwość dawkowania oraz liczba tabletek przyjmowanych na dzień. Przypomnienie o czasie stosowania zostało poprawione przez użycie kalendarza, który podświetlił datę ostatniej miesiączki kobiety i datę porodu.
Leków antydepresyjnych klasyfikowaliśmy jako SSRI lub inne leki przeciwdepresyjne. Aby zachować spójność z naszą hipotezą, określiliśmy ekspozycję na późną ciążę jako stosowanie leku przeciwdepresyjnego w dowolnym momencie w drugiej połowie ciąży (od 20 zakończonych tygodni po pierwszym dniu ostatniej miesiączki do daty porodu).
Analiza statystyczna
Zastosowano wieloczynnikową warunkową regresję logistyczną w celu oszacowania wskaźników prawdopodobieństwa występowania (które przybliżają względne ryzyko rzadkich wyników) i 95-procentowych przedziałów ufności dla PPHN w odniesieniu do ekspozycji na antydepresanty. Szacunki ryzyka zostały dostosowane do potencjalnych czynników zakłócających. Analizy przeprowadzono za pomocą SAS for Windows (wersja 8.2).
Wyniki
Do badania zakwalifikowano 637 niemowląt z możliwym PPHN; diagnozę potwierdzono u 377 niemowląt, z których 12 (3,2%) urodziło się po ciąży mnogiej. Te 377 pacjentów zostało porównanych z 836 grupami kontrolnymi, z których 17 (2,0 procent) urodziło się po ciąży mnogiej, dla stosunku przypadku do kontroli wynoszącego 1: 2,2. Spośród 377 pacjentów 60 było przedwczesnych (urodzonych po okresie ciąży> 34 do <37 tygodni). Spośród noworodków urodzonych w terminie 265 urodziło się z przetrwałym przewodem tętniczym. Częstotliwość śmierci niemowląt do czasu wywiadu matczynego wyniosła 3,0 procent w grupie PPHN i 0 procent w grupie kontrolnej.
Specyficzne leki z grupy SSRI, które badali badani uczestnicy, to citalopram, fluoksetyna, paroksetyna i sertralina. Wśród antydepresantów innych niż SSRI, uczestnicy zgłaszali stosowanie trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych (mianowicie amitryptyliny, imipraminy i nortryptyliny), bupropionu, wenlafaksyny i trazodonu.
Tabela 1. Tabela 1. Wybrane cechy demograficzne, matczyne i płodowe badanych. Czynniki matczyne istotnie związane z PPHN w nieskorygowanych analizach obejmowały niższy poziom wykształcenia, rasę czarną lub azjatycką, wyższy wskaźnik masy ciała w okresie przedporodowym (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) i cukrzyca; niemowlęta płci męskiej również miały zwiększone ryzyko (tab. 1). Czynniki związane z nieskorygowanymi analizami z zastosowaniem SSRI w grupie kontrolnej obejmowały stosowanie tytoniu i alkoholu, cukrzycę matek, wskaźnik masy ciała powyżej 27 i rasę białą (dane nie przedstawione). Czynniki te były wcześniej związane ze stosowaniem leków przeciwdepresyjnych.13,14
Tabela 2. Tabela 2. Stosowanie SSRI i innych leków przeciwdepresyjnych podczas ciąży przez matki niemowląt z PPHN i kontrolami dopasowanymi. Tabela 2 przedstawia dopasowane ilorazy szans i 95-procentowe przedziały ufności dla stosowania leków przeciwdepresyjnych w stosunku do braku stosowania leków przeciwdepresyjnych podczas ciąży
[przypisy: picie drożdży efekty, ortodonta ursynów, czasopismo medycyna pracy ]
[patrz też: wetlandia, lewofloksacyna, klinika medycyny estetycznej kraków ]