Śmiertelność po hospitalizacji małżonka ad 7

Oszacowania te zostały wygenerowane przez modele kontroli w czasie, wdrożone w pełnej próbie 518,240 par. Rycina 1A i ryc. 2A przedstawiają wpływ hospitalizacji w przypadku każdej diagnozy na ryzyko zgonu, z wykorzystaniem metody kontroli czasu i czasu oraz analizy dwuletniego okresu po hospitalizacji małżeńskiej. Gdy małżonek był hospitalizowany, ryzyko zgonu partnera znacznie wzrosło powyżej wartości wyjściowej i pozostawało podwyższone do dwóch lat. Wzory te były widoczne nawet po kontrolowaniu wszystkich stabilnych mierzonych lub nie mierzonych cech par i bez względu na to, czy hospitalizowany małżonek żył, czy zmarł. Ryciny od 1B do 1F oraz ryciny od 2B do 2F pokazują wpływ hospitalizacji, w zależności od rozpoznania u małżonka, na ryzyko śmierci w ciągu dwóch lat w celu jedynie ilustracyjnego wyboru pięciu warunków. Wykresy są w kształcie litery U, zazwyczaj z najniższym od 90 do 180 dni. Dane liczbowe dotyczące wszystkich 16 warunków są podane w Dodatku Dodatkowym, który jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org.
Dyskusja
Ludzie mogą mieć konsekwencje zdrowotne w wyniku choroby współmałżonka, śmierci współmałżonka lub obu. Stwierdziliśmy, że poważna choroba współwystępująca (charakteryzująca się hospitalizacją) i śmierć współmałżonka wydają się być niezależnie związane z ryzykiem śmierci partnera, zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet. Rzeczywiście, w ciągu pierwszych 30 dni hospitalizacja współmałżonka wiązała się z ryzykiem śmierci partnera, które było prawie tak wielkie, jak to związane ze śmiercią współmałżonka. Na dłuższą metę, dla mężczyzn, hospitalizacja współmałżonka wiązała się z ryzykiem śmierci, które stanowiło 22 procent ryzyka związanego ze śmiercią współmałżonka; w przypadku kobiet ryzyko stanowiło 16% ryzyka związanego ze śmiercią współmałżonka.
Co więcej, niektóre choroby u małżonków były jeszcze bardziej szkodliwe dla partnerów, niż sugerują te ogólne skojarzenia. Postawiliśmy hipotezę, że wpływ choroby współmałżonka może się różnić – innymi słowy, im bardziej choroba wpływa na sprawność fizyczną lub psychiczną (niezależnie od śmiertelności choroby), tym gorszy wynik dla partnera. Dlatego nasze zainteresowanie heterogenicznością chorób wynikało z naszego zainteresowania możliwymi mechanizmami leżącymi u podstaw związku między hospitalizacją małżeńską a umieralnością partnerską. Co więcej, związek między bardziej uciążliwymi chorobami (niezależnie od ich śmiertelności) i większym ryzykiem śmierci u partnerów byłby pewnego rodzaju dowodem odpowiedzi na dawkę.
Wcześniejsze prace rzeczywiście udowodniły, że choroby różnią się wpływem na codzienne życie (ADL) osób dotkniętych chorobą.22,23 Jedno z badań wykazało, że udar, złamanie biodra, otępienie i zastoinowa niewydolność serca upośledzają ADL, ale zawał mięśnia sercowego, przewlekły obturacyjna choroba płuc, a rak ma mniejszy efekt.24 Inne badanie wykazało, że złamanie kości udowej i biodra było bardziej upośledzające niż zastoinowa niewydolność serca lub rak.22 A metaanaliza danych z 15 000 doniesień na temat pacjentów klasyfikowała grupy chorób w następujący sposób: , od największej do najmniejszej konsekwencji w funkcjonowaniu fizycznym i psychicznym: warunki mózgowo-naczyniowe, choroby sercowo-naczyniowe, warunki oddechowe i warunki onkologiczne.
Nasze wyniki wskazują, że hospitalizacja z powodu różnych chorób może istotnie wpływać na partnerów
[patrz też: magnetoterapia cena, okulista w pruszkowie, si integracja sensoryczna ]
[hasła pokrewne: owczarek kaukaski allegro, czasopismo medycyna pracy, bielenda professional sklep ]