Śmiertelność po hospitalizacji małżonka ad

Inne analizy z wykorzystaniem wszystkich 49 kategorii dały podobne wyniki (dane niepokazane). W przypadku roszczeń szpitalnych można bardzo wiarygodnie stwierdzić przypadki ciężkich chorób (np. Udar, rak płuc i chirurgia brzuszna). 14-16 W niektórych przypadkach choroba mogła zostać odnotowana przed hospitalizacją (np. Podczas wizyt ambulatoryjnych) , ale nasze zainteresowanie dotyczyło poważnej choroby wymagającej hospitalizacji. Każda osoba w każdej parze mogła mieć wiele hospitalizacji podczas obserwacji (chociaż 60 procent miało nie więcej niż dwie hospitalizacje), ale zarejestrowaliśmy tylko pierwsze przyjęcie do szpitala dla każdego z małżonków po stycznia 1993 r. I zignorowaliśmy wszelkie późniejsze hospitalizacje. Zastosowaliśmy hospitalizację jako marker występowania poważnej choroby współwystępującej, która była albo na ogół stała (np. Rak płuc lub zastoinowa niewydolność serca) lub, w mniejszej liczbie przypadków, ograniczona (np. Operacja brzucha).
Dla każdej osoby zbadaliśmy trzy lata hospitalizacji przed stycznia 1993 r., Aby ustalić podstawowe obciążenie chorobowe. Z tego względu pacjenci musieli mieć co najmniej 68 lat dla pewnych analiz (tj. Modeli Coxa), ponieważ młodsi nie mogli mieć roszczeń dostępnych przez cały okres od 1990 do 1992. Wykorzystaliśmy punkt Charlson do podsumowania podstawowej chorobowości podzielone na kategorie 0, lub 2 lub więcej, z wyższymi wynikami wskazującymi na większe obciążenie chorobami.14 Zliczaliśmy również liczbę tygodni spędzonych przez każdą osobę w szpitalu w latach 1990-1992. W przypadku niektórych analiz wykluczone pary, w których jedna osoba została zapisana do organizacji opieki zdrowotnej na wzór personelu (<7 procent), ponieważ nie jest możliwe uzyskanie wszystkich roszczeń zdrowotnych takich osób. Mierzone przez nas wskaźniki wieku, rasy, 17 i ubóstwa18 zostały zatwierdzone. Badanie zostało zatwierdzone przez nasze rady ds. Przeglądu instytucjonalnego.
Analiza statystyczna
Zastosowaliśmy dwie komplementarne metody: analizę regresji Coxa i metodę fixed-effects (case-time-control). Wcześniejsza analiza zapewniała korzyść polegającą na wyraźnym oszacowaniu wpływu mierzonych atrybutów na wynik zainteresowania, a co ważniejsze, na elastycznej specyfikacji modelu, która pozwalała na oddzielne oszacowanie i porównanie skutków hospitalizacji małżeńskiej i obumarcia małżeńskiego. Ta ostatnia metoda zapewniała istotną korzyść polegającą na kontrolowaniu niezmierzonych czynników, które mogłyby wprowadzić w błąd efekty zainteresowania.
W modelach Coxa zmienną zależną był czas przeżycia partnera potencjalnie chorego współmałżonka od stycznia 1993 r. Do stycznia 2002 r. Traktowaliśmy hospitalizację współmałżonka i śmierć współmałżonka jako oddzielny czas. różne współzmienne, w wyniku czego oszacowanie efektu hospitalizacji małżonka było niezależne od tego, czy zmarł współmałżonek. W przedstawionych tutaj modelach wyznaczyliśmy zmienny w czasie wskaźnik hospitalizacji na oblubieńca jako 0, dopóki małżonek nie został hospitalizowany (jeśli w ogóle), a następnie podniósł wskaźnik do w czasie hospitalizacji; wskaźnik powrócił do 0 ze śmiercią współmałżonka. Gdy stosowano hospitalizację z rozpoznaniem, istniało 16 analogicznych, wzajemnie wykluczających się wskaźników
[więcej w: bielenda professional sklep, ortodonta ursynów, si integracja sensoryczna ]
[podobne: fanipos ulotka, niepokonani cda, olej z pestek arbuza ]