Śmiertelność po hospitalizacji małżonka

Zdrowie osób związanych związkiem społecznym może być współzależne. Skutek śmierci jednego z małżonków na ryzyko śmierci w drugim (tj. Partnerze) – zwany efektem żałoby – jest najlepiej udokumentowanym przykładem takich internistycznych efektów zdrowotnych.1,2 Efekt choroby w jednym z małżonków na ryzyko choroby u partnera jest kolejny przykład. To drugie zjawisko, czasami określane jako obciążenie opiekuńcze, 3,4 było zwykle badane tak, jakby nie miało to związku z efektem żałoby. W rzeczywistości większość prac skupiała się wcześniej na tym, w jaki sposób oblubieńcza choroba pogarsza zdrowie partnerów, a nie na to, czy zwiększa ich śmiertelność.5 Jednak badanie efektu żałoby i obciążenia opiekuna może wspólnie przyczynić się do lepszego zrozumienia obu tych czynników. Badanie dwóch zjawisk łącznie daje możliwość oceny skutków chorób współwystępujących z potencjalnie zmienną śmiertelnością. Co więcej, choroby współwystępujące mogą różnić się w sposób wykraczający poza ich śmiertelność. Badania wykazały, że spadek zdrowia fizycznego współmałżonka jest związany ze spadkiem zdrowia u partnera4, a upośledzenie umysłowe może być jeszcze bardziej uciążliwe niż upośledzenie fizyczne. Jednak w wielu badaniach porównano choroby pod względem ich wpływu na zdrowie dla partnerów lub wykorzystały tę odmianę, aby lepiej rozumieć interpersonalne skutki zdrowotne bardziej ogólnie.
Wykorzystaliśmy dużą próbę krajową z długim okresem obserwacji i rzetelnym stwierdzeniem zdarzeń zdrowotnych w celu zbadania takich skutków. Postawiliśmy hipotezę, że hospitalizacja małżonka z poważną chorobą wiązałaby się ze wzrostem ryzyka śmierci partnera, że związek ten byłby odmienny od skutku śmierci małżonka, że związek ten byłby różny wśród chorób małżeńskich o różnym stopniu obciążenia i że to zjawisko będzie się różnić w zależności od czasu, jaki upłynął od hospitalizacji.
Metody
Badana populacja
Aby zgromadzić bardzo dużą grupę z wystarczającą szczegółowością czasową i diagnostyczną, opracowaliśmy surowe roszczenia Medicare. Beneficjenci Medicare, którzy ukończyli 65 lat lub więcej w dniu stycznia 1993 r., Zostali wskazani w pliku denominatora. Ten plik zawiera wszystkich beneficjentów, niezależnie od tego, czy korzystają z opieki zdrowotnej, czy nie, i przechwytuje dane dotyczące 96 procent starszych Amerykanów. 10 Spośród 32180 588 starszych osób w tym pliku, statystyki Census sugerują, że było 6,6 milionów małżeństw, z których oboje byli starsi niż 65; z tej grupy zidentyfikowaliśmy 5 496 444 pary (83 procent) .11,12 Spośród nich 4 884 817 par było w wieku od 65 do 98 lat i mieszkało w Stanach Zjednoczonych. Z tej grupy wybraliśmy losową próbę 540,793 par (11,1 procent), które zidentyfikowano jedną metodą wykrywania. Po wykluczeniu 22553 par, w których partnerzy zamieszkiwali w różnych kodach pocztowych, zostało 518,240 par.
Korzystając z Vital Status File, uzyskaliśmy codzienne śledzenie śmiertelności do stycznia 2002 roku. Korzystając z analiz i recenzji Medicare Provider Analysis w latach 1993-2002, uzyskaliśmy daty przyjęć i przyczyny wszystkich hospitalizacji. Główna diagnoza (zgodnie z kodami diagnozy Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, Dziewiątej Rewizji, Modyfikacji Klinicznej) została podzielona na kategorie za pomocą 49-kategoryjnego wskaźnika na podstawie systemu taksonomicznego używanego przez Ośrodki Kontroli i Zapobiegania Chorobie.13 W przypadku parsimony diagnozy zostały zawalone na 16 kategorii
[więcej w: nfz lublin przeglądarka skierowań, drożdże w organiźmie, magnetoterapia cena ]
[patrz też: przychodnia sosnowiec, picie drożdży efekty, olx proszowice ]