Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków ad 6

Płuca działa jako rezerwuar leków przeciwdepresyjnych i odnotowano znaczną akumulację SSRI w płucach.15,16 Serotonina ma nie tylko właściwości zwężające naczynia, które zwiększają naczyniowy opór płucny17, ale także ma działanie mitogenne i komitogenne w mięśniach gładkich płuc. komórki.18,19 Tak więc wyższe krążące poziomy serotoniny u płodu i nagromadzenie serotoniny w płucach płodu mogą spowodować proliferację komórek mięśni gładkich, która jest charakterystyczna dla PPHN. Kolejną potencjalną ścieżką jest hamujący wpływ SSRI na syntezę tlenku azotu, który wydaje się odgrywać rolę w regulacji napięcia naczyniowego i reaktywności zarówno w okresie płodowym, jak i podczas życia po porodzie.7 W jednym z badań uwalnianie azotanu tlenek był hamowany w sposób zależny od dawki w pożywce do hodowli komórkowej maziówki leczonej fluoksetyną. 20 W próbce pacjentów z chorobą serca leczonych paroksetyną, aktywność syntazy tlenku azotu została zahamowana, a poziomy azotynu i azotanu w surowicy były znacznie zmniejszone w porównaniu do poziomów sprzed leczenia.21
Nasze wyniki mogą być zgodne z niektórymi przejściowymi powikłaniami noworodkowymi, które występują u 20 do 30 procent noworodków z późną prenatalną ekspozycją na SSRI.11,22-28 Łagodne niewydolność oddechowa, przejściowy tachypnea noworodka, brak płaczu i sinica są wśród powikłań, które są zgłaszane ze zwiększoną częstotliwością11,23,24,27,28 Jest możliwe, że te problemy oddechowe reprezentują mniej ostry koniec spektrum w zakresie wyników zgodnych z PPHN.
Stwierdziliśmy nieistotne zmniejszenie ryzyka PPHN, gdy ekspozycja SSRI była ograniczona do pierwszej połowy ciąży; jednak szacunek ten był oparty tylko na dwóch narażonych pacjentach. Continue reading „Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków ad 6”

Saw Palmetto dla łagodnej hiperplazji stercza ad 6

Przedziały ufności wokół stwierdzenia braku działania były wąskie, z wyłączeniem efektów o znaczeniu klinicznym. Na przykład 95-procentowy przedział ufności dla różnicy w zmianie wyniku AUASI między grupami (-0,93 do 1,01) jest zgodny tylko z 1-punktową poprawą wyniku AUASI. Wcześniejsze badania sugerowały, że klinicznie znacząca zmiana w łagodnym rozroście gruczołu krokowego wymaga zmiany wyniku AUASI o co najmniej 3 punkty.26 Ponadto, wszystkie działania objawowe (w tym AUASI i wskaźnik wpływu BPH) i wszystkie obiektywne środki (w tym natężenia przepływu moczu, objętość resztkowa po oddaniu moczu i rozmiar prostaty) były spójne, nie wykazując żadnego działania. Analizy podgrup wykazały, że nie było korzyści u pacjentów z mniej lub bardziej nasilonymi objawami lub u pacjentów z małymi lub dużymi gruczołami prostaty. W 2001 r. Continue reading „Saw Palmetto dla łagodnej hiperplazji stercza ad 6”

Radioterapia z cetuksymabem na raka płaskonabłonkowego głowy i szyi ad 6

Średni czas przeżycia bez progresji wynosił 17,1 miesiąca u pacjentów leczonych radioterapią z cetuksymabem i 12,4 miesiąca u pacjentów leczonych wyłącznie napromienianiem. Ryzyko progresji choroby było również znacząco niższe w grupie leczenia skojarzonego (współczynnik ryzyka, 0,70, przedział ufności 95%, 0,54 do 0,90, P = 0,006). Dwu- i trzyletnie wskaźniki przeżycia wolnego od progresji wynosiły odpowiednio 46 i 42 procent, z radioterapią i cetuksymabem oraz 37 i 31 procent z samą radioterapią (P = 0,04 dla porównania po trzech latach). Stwierdzono również znaczącą różnicę w najlepszej ogólnej odpowiedzi (tj. Odsetku odpowiedzi całkowitych i częściowych), zgodnie z oceną badacza, na korzyść leczenia skojarzonego (74 procent vs. Continue reading „Radioterapia z cetuksymabem na raka płaskonabłonkowego głowy i szyi ad 6”

W obliczu epidemii cukrzycy – obowiązkowe raportowanie wartości glikemylowanej hemoglobiny w Nowym Jorku ad

Dane będą zawierać pełną nazwę, datę urodzenia i adres osoby testowanej oraz datę przeprowadzenia testu. Rejestr, który będzie finansowany przez departament zdrowia, zostanie wykorzystany do mapowania epidemiologii hiperglikemii i monitorowania epidemii. Mówi Frieden: Powinniśmy wiedzieć, ilu nowojorczyków cierpi na cukrzycę, która jest mocno poza kontrolą, gdzie oni są i kogo to obchodzi. Wiedza ta powinna być bardzo ważna dla oceny tego, jak robimy na podstawie populacji oraz w docieraniu do lekarzy i, w miarę możliwości, przez lekarzy, do ich pacjentów, aby zapewnić im więcej wsparcia. Począwszy od lipca 2007 r., Departament ma również nadzieję na wdrożenie i ocenić pilotażowy program interwencyjny w Południowym Bronksie, który byłby finansowany z dotacji. Continue reading „W obliczu epidemii cukrzycy – obowiązkowe raportowanie wartości glikemylowanej hemoglobiny w Nowym Jorku ad”

Porównanie 2-agonisty, terbutaliny, z kortykosteroidem wziewnym, budezonidem, w nowo wykrytej astmie ad

Pacjenci mogli stosować terbutalinę z inhalatora z odmierzaną dawką (250 .g na dmuchanie) jako dodatkowego leku. Jeśli astma była niewystarczająco kontrolowana przez regularne badania i uzupełniającą terbutalinę po randomizacji, odpowiedzialny lekarz mógł przepisać doustną teofilinę (300 mg dwa razy na dobę). Pacjenci z ciężkimi zaostrzeniami astmy mogli otrzymywać doustny prednizolon przez sześć dni w malejących dawkach (30, 25, 20, 15, 10 i 5 mg na dobę). Pacjenci
Dorosłe (15 lub starsze) osoby niepalące (tj. Pacjenci, którzy nie palili w ciągu ostatnich sześciu miesięcy) z nowo wykrytą astmą oskrzelową (z objawami występującymi krócej niż 12 miesięcy) zostali włączeni po ich ocenie przez lekarza kliniki. Continue reading „Porównanie 2-agonisty, terbutaliny, z kortykosteroidem wziewnym, budezonidem, w nowo wykrytej astmie ad”

Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C przez przeszczepy narządów ad 8

Badanie tkanki wątroby na HCV RNA może odpowiedzieć na to pytanie. Alternatywnie, choroba wątroby może być spowodowana przeniesieniem przez tego dawcę innego wirusa zapalenia wątroby typu innego niż A, nie B. Początek poporodowego zapalenia wątroby typu C wynosi 8 tygodni (zakres od 2 do 26) po ekspozycji, z progresją do przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby lub marskości u 10 procent pacjentów w ciągu kilku lat40. 41 42 Średni początek wątroby choroba 3,8 miesiąca po przeszczepieniu u naszych pacjentów potwierdza twierdzenie, że nabyli oni wirusowe zapalenie wątroby typu C z allograftu. Bardziej nasilony przebieg i szybszy postęp po transplantacyjnej chorobie wątroby, które obserwowaliśmy, mogą wynikać z upośledzenia odporności organizmu przez immunosupresję. Continue reading „Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C przez przeszczepy narządów ad 8”