Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie ad

Zbadaliśmy hipotezę, że oś TNF-. jest regulowana w górę u pacjentów z oporną na leczenie astmą, mierząc ekspresję związanych z błoną receptorów TNF-., TNF-. i enzymu konwertującego TNF-. przez monocyty krwi obwodowej. Przeprowadziliśmy również małe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, badanie pilotażowe dotyczące krzyżowania wyników leczenia etanerceptem, czynnika aktywnego przeciwko TNF-., nadreaktywności dróg oddechowych i jakości życia związanej z astmą u pacjentów z opornym na leczenie astma. Continue reading „Dowód na rolę czynnika martwicy nowotworów w opornej astmie ad”

Śmiertelność po hospitalizacji małżonka

Zdrowie osób związanych związkiem społecznym może być współzależne. Skutek śmierci jednego z małżonków na ryzyko śmierci w drugim (tj. Partnerze) – zwany efektem żałoby – jest najlepiej udokumentowanym przykładem takich internistycznych efektów zdrowotnych.1,2 Efekt choroby w jednym z małżonków na ryzyko choroby u partnera jest kolejny przykład. To drugie zjawisko, czasami określane jako obciążenie opiekuńcze, 3,4 było zwykle badane tak, jakby nie miało to związku z efektem żałoby. W rzeczywistości większość prac skupiała się wcześniej na tym, w jaki sposób oblubieńcza choroba pogarsza zdrowie partnerów, a nie na to, czy zwiększa ich śmiertelność.5 Jednak badanie efektu żałoby i obciążenia opiekuna może wspólnie przyczynić się do lepszego zrozumienia obu tych czynników. Continue reading „Śmiertelność po hospitalizacji małżonka”

Śmiertelność po hospitalizacji małżonka ad 8

Diagnozy raka wydają się nie być tak uciążliwe, w sensie zwiększania ryzyka śmierci partnera. I choć demencja ma wielki wpływ na partnerów, inne choroby fizyczne i psychiczne, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc i zaburzenia psychiczne, wydają się rywalizować z nią, nawet jeśli są mniej śmiertelne. Wreszcie, ustalenia, że konsekwencje choroby współmałżonka są w przybliżeniu równe dla mężczyzn i kobiet, a także, że choroby mają podobny ranking u mężczyzn i kobiet, podpierają przypuszczenie, że niektóre choroby mogą mieć wewnętrznie uciążliwą jakość, która może leżeć u podstaw zaobserwowanych związków. Dwa możliwe mechanizmy tych stowarzyszeń są takie, że choroba współmałżonka lub śmierć mogą nałożyć stres na partnera i że oblubieńcza choroba lub śmierć może pozbawić partnera społecznego, emocjonalnego, ekonomicznego lub innego praktycznego wsparcia. 26, 27 Gdy małżonek ciężko zachoruje ( lub umiera), partnerzy mogą wykazywać wzrost szkodliwych zachowań, poczynając od picia, poprzez niewłaściwe praktyki dietetyczne, a skończywszy na podatnych na wypadki czynnościach, z towarzyszącym zwiększeniem ryzyka śmierci.28 Stres i brak wsparcia społecznego mogą również negatywnie wpływać na środki immunologiczne .29 Hospitalizacja małżeńska może być szczególnie stresująca dla tych, którzy są już podatni na zranienie. Continue reading „Śmiertelność po hospitalizacji małżonka ad 8”

Znaczenie prognostyczne autoimmunizacji podczas leczenia czerniaka z interferonem ad 6

W wynikach podobnych do tych w ocenie przeżycia wolnego od nawrotu, analiza jednoczynnikowa wykazała znaczący związek między całkowitym przeżyciem a obecnością autoimmunizacji jako zmienną w czasie (P <0,001), pomiędzy śmiercią a regionalnym zaangażowaniem węzłów chłonnych (P = 0,01) oraz między inwazją na śmierć i naczynia (p = 0,02). Pacjenci z regionalnym zajęciem węzłów chłonnych i inwazją naczyniową na początku badania mieli najkrótszą medianę całkowitego przeżycia. W analizie wieloczynnikowej, przy użyciu modelu Cox dopasowanego zgodnie z grupą leczoną i z ekspresją autoprzeciwciał jako zmienną zmieniającą się w czasie, jedynymi statystycznie istotnymi niezależnymi czynnikami prognostycznymi dla przeżycia wolnego od nawrotów i całkowitego były przejawy autoimmunizacji i regionalnej limfy -node zaangażowanie. Wpływ grupy leczenia i odpowiednich interakcji nie był znaczący. Rozwój autoimmunizacji korelował z dłuższym czasem przeżycia bez nawrotów (współczynnik ryzyka, 0,12, przedział ufności 95%, 0,05 do 0,25, P <0,001) i dłuższy całkowity czas przeżycia (współczynnik ryzyka, 0,02, przedział ufności 95%, <0,01 do 0,15; P <0,001). Continue reading „Znaczenie prognostyczne autoimmunizacji podczas leczenia czerniaka z interferonem ad 6”

Wapń plus suplementacja witaminy D i ryzyko złamań ad 6

Współczynnik ryzyka złamania szyjki kości udowej u kobiet w wieku 60 lat lub starszych wynosił 0,79 (95% przedział ufności, 0,64 do 0,98), ze wskazaniem zwiększonego ryzyka u kobiet w wieku od 50 do 59 lat (P dla interakcji = 0,05) (Tabela 3). W grupie kobiet bez opadu wystąpił niższy współczynnik ryzyka niż u kobiet z co najmniej jednym upadkiem (P dla interakcji = 0,05). Nie zaobserwowano innych znaczących interakcji w przypadku jakiegokolwiek wyniku złamania. Nie było dowodów na to, że albo wyjściowe poziomy całkowitego wapnia, albo całkowite spożycie witaminy D, modyfikują związek między wapniem a suplementacją witaminą D i złamaniem (tabela 3). Podaż wapnia w diecie pozostała stabilna podczas obserwacji, podczas gdy spożycie wapnia z suplementów wzrosło o około 100 mg na dobę w obu grupach terapeutycznych. Continue reading „Wapń plus suplementacja witaminy D i ryzyko złamań ad 6”

Wapń plus suplementacja witaminy D i ryzyko raka jelita grubego czesc 4

Potencjalne zróżnicowane efekty w podgrupach ważnych czynników ryzyka raka jelita grubego badano indywidualnie z zastosowaniem testu ilorazu wiarygodności dla interakcji między czynnikiem ryzyka a przypisaniem leczenia po uwzględnieniu obu głównych efektów. Porównywano trzydzieści siedem porównań podgrup, z 19 zgłoszonych (te, które nie zostały zgłoszone, obejmują liczbę krewnych pierwszego stopnia z rakiem okrężnicy i odbytnicy, położenie geograficzne, testowano przy użyciu dwóch dodatkowych metod, każde osobiste zastosowanie suplementów wapnia, czas trwania i czas odejścia stosowania terapii hormonalnej, stosowania terapii hormonalnej wśród uczestników badania modyfikacji diety oraz 10 interakcji ocenianych u kobiet z inwazyjną okrężnicą, bez odbytnicy, rak). W związku z tym oczekuje się, że wyniki dwóch testów będą znaczące na poziomie 0,05 przypadkiem. Uczestnicy z brakującymi wartościami zostali wyłączeni z analiz wymagających tej wartości. Planując badanie, obliczyliśmy, że dla drugorzędowego punktu końcowego raka jelita grubego, badanie obejmujące 35 000 kobiet, które obserwowano przez średnio osiem lat, miało statystyczną moc 83 procent do wykrycia absolutnej redukcji częstości występowania raka okrężnicy i odbytnicy 22 procent wapnia z suplementacją witaminy D w porównaniu z placebo (wartość . Continue reading „Wapń plus suplementacja witaminy D i ryzyko raka jelita grubego czesc 4”

„Dis-location” medycyny amerykańskiej – implikacje outsourcingu medycznego ad

(Większość dzisiejszej zagranicznej teleradiologii ma na celu wykorzystanie różnic czasowych – indyjscy radiologowie czytają filmy, podczas gdy amerykańscy radiologowie śpią). Jeśli aranżacja spełnia swoje cele (czy to są oszczędności, czy późno w nocy dyktando wchodzi do wykresu rano, lub pozwalając radiologowi na całonocny sen), jego zakres będzie się zwiększał, ponieważ administratorzy rozważają innych kandydatów do outsourcingu – analizę próbek patologicznych lub odczytywanie echokardiogramów, a nawet kolonoskopii. Poprzez zerwanie połączenia między testem i jego interpretacją, digitalizacja umożliwia przeprowadzenie testu przez technika o niższych zarobkach przy łóżku chorego i bardziej poznawczo złożoną interpretację, które musi wykonać lekarz, który już nie musi być w budynek – lub kraj.
Inną ilustracją dez-lokalizacji jest elektroniczna jednostka intensywnej opieki medycznej (ICU), w której pozaintensywni kontrolerzy monitorują pacjentów za pomocą telewizji przemysłowej. Strumienie danych fizjologicznych pojawiają się w czasie rzeczywistym na zdalnym ekranie, umożliwiając lekarzowi z zewnątrz doradzanie lokalnym dostawcom, czasami nawet zdalnie wprowadzając zamówienia do systemu komputerowego szpitala. Continue reading „„Dis-location” medycyny amerykańskiej – implikacje outsourcingu medycznego ad”

Choroby neurodegeneracyjne: neurobiologia, patogeneza i terapeutyka

W miarę starzenia się populacji możemy spodziewać się wzrostu obciążenia chorobami neurodegeneracyjnymi. Na szczęście ostatnie badania w tej dziedzinie dają nam doskonałą pozycję do złagodzenia tego obciążenia. Nigdy wcześniej nie byliśmy lepiej przygotowani do opracowania leczenia na podstawie przyczyn chorób neurodegeneracyjnych. Te nowe zabiegi obiecują nie tylko złagodzenie objawów, ale także modyfikację przebiegu choroby. W ciągu ostatnich kilkunastu lat zidentyfikowano geny dla rodzinnych postaci stwardnienia zanikowego bocznego (w 1993 r.), Choroby Alzheimera (w 1995 r.), Choroby Parkinsona (w 1997 r.) I setek innych chorób neurologicznych. Continue reading „Choroby neurodegeneracyjne: neurobiologia, patogeneza i terapeutyka”

NXY-059 dla ostrego udaru niedokrwiennego ad

Badania na genetycznie zmodyfikowanych myszach, które wykazują nadekspresję lub wykazują niedobór białek przeciwutleniających, wskazują, że zdolność do obrony przeciwutleniaczowej ma krytyczny wpływ na zakres trwałego uszkodzenia mózgu po niedokrwieniu.7 NXY-059 jest środkiem wychwytującym wolne rodniki8, który zmniejsza rozmiar zawał i zachowuje funkcjonowanie mózgu w modelach zwierzęcych ostrego udaru niedokrwiennego i jest środkiem neuroprotekcyjnym spełniającym kryteria STAIR.6,9-16 Zgłaszamy wyniki badania NXY w leczeniu udaru niedokrwiennego NXY (SAINT I), pierwszego z dwóch badań skuteczności obejmujących pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym, w którym zastosowano klinicznie osiągalne stężenia badanego leku w osoczu, które mają dopuszczalny niekorzystny profil.17,18
Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie, w którym pacjenci byli włączani od maja 2003 r. Do listopada 2004 r. W 158 szpitalach w 24 krajach. Badanie zostało zatwierdzone przez lokalne i krajowe komisje ds. Przeglądu instytucjonalnego, a świadomą zgodę uzyskano od pacjentów lub od zgodnych z prawem surogatek. Continue reading „NXY-059 dla ostrego udaru niedokrwiennego ad”

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków

Utrzymujące się nadciśnienie płucne u noworodków (PPHN) wiąże się ze znaczną umieralnością i zachorowalnością niemowląt. W poprzednim badaniu kohortowym zasugerowano możliwe skojarzenie między matek zażywaniem selektywnego inhibitora zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) fluoksetyną późno w trzecim trymestrze ciąży a ryzykiem PPHN u niemowlęcia. Przeprowadziliśmy badanie kliniczno-kontrolne, aby ocenić, czy PPHN wiąże się z ekspozycją na SSRI w późnej ciąży. Metody
W latach 1998-2003 zgłosiło się 377 kobiet, których niemowlęta miały PPHN i 836 kobiet z grupy kontrolnej i ich niemowlęta. Wywiady z matkami były prowadzone przez pielęgniarki, które były ślepe na hipotezę badania, dotyczące stosowania leków w czasie ciąży i potencjalnych czynników zakłócających, w tym zmiennych demograficznych i historii zdrowia. Continue reading „Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków”