W obliczu epidemii cukrzycy – obowiązkowe raportowanie wartości glikemylowanej hemoglobiny w Nowym Jorku cd

Osobno departament zdrowia zlecił przekazanie drogą elektroniczną do lipca 2006 r. Wszystkich wymaganych raportów, takich jak poziomy ołowiu we krwi i wyniki testów na choroby zakaźne. Do końca tego roku wydział spodziewa się uchwycić od 80 do 95 procent wyników testów hemoglobiny glikozylowanej przeprowadzanych wśród mieszkańców miast. W południowym Bronksie szacuje się 48 000 dorosłych z rozpoznaną cukrzycą i około 270 klinicystów, którzy się nimi opiekują. Wielu z tych klinicystów korzysta z papierowej dokumentacji medycznej i wysyła wyniki badań krwi do wielu laboratoriów, co utrudnia śledzenie wyników ich pacjentów z cukrzycą. Pilotażowy program interwencji będzie wzorowany na systemie informacyjnym Vermont Diabetes, opartym na rejestrach systemie wspomagania decyzji i przypomnień finansowanym przez rząd federalny, który jest skierowany do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i ich pacjentów z cukrzycą. Laboratoria kliniczne w całym Vermont elektronicznie przesyłają dane – nie tylko wartości hemoglobiny glikozylowanej, ale także inne dane laboratoryjne, które są używane w leczeniu cukrzycy. Program obejmuje 10 szpitali, 121 głównych dostawców usług opieki zdrowotnej i około 7350 pacjentów w 55 podstawowych przychodniach w Vermont i Nowym Jorku. Jest oceniany w randomizowanym, kontrolowanym badaniu w celu określenia wpływu systemu informacyjnego na kontrolę cukrzycy, mierzonego wartościami hemoglobiny glikozylowanej. Wyniki spodziewane są w tym roku
W południowym Bronksie szacuje się, że 12 000 dorosłych pacjentów ma ponad 9 procent glikozylowanych wartości hemoglobiny. Ta grupa pacjentów z cukrzycą, którzy mają słabą kontrolę glikemii jest znacznie większa niż liczba wszystkich pacjentów z cukrzycą w badaniu Vermont. Chociaż program jest wciąż rozwijany, planuje dostarczyć lekarzom z Południowej Bronxu kwartalną listę swoich pacjentów, stratyfikowaną zgodnie z poziomem kontroli glikemii, wraz z zaleceniami dotyczącymi najlepszych praktyk w zakresie opieki diabetologicznej. Lekarze biorący udział w badaniu mogą również otrzymywać powiadomienia o pacjentach, którzy są zobowiązani do kontynuacji badań, ale ich nie otrzymali.
Pacjenci mogą otrzymać list, jeśli ich wartość hemoglobiny glikozylowanej przekracza pewien poziom (poziom ten nie został jeszcze ustalony) wraz z materiałami edukacyjnymi i materiałami źródłowymi. Według Friedena troska o prywatność zostanie rozwiązana przez posiadanie bardzo łatwej polityki rezygnacji . Jeśli ludzie nie chcą nas wysłuchać, nigdy nas nie usłyszą. Wyniki testów i informacje identyfikujące pozostaną jednak częścią rejestru. Miejski kodeks zdrowia, zmieniony w grudniu 2005 r., Stanowi, że wyniki testu na obecność hemoglobiny glikozylowanej i inne informacje identyfikujące są poufne i nie mogą być ujawniane żadnej osobie, która nie jest osobą, której dotyczy zgłoszenie, lub osobą leczącą taką osobę. dostawców, z tym wyjątkiem, że informacje o osobie niepełnoletniej mogą zostać ujawnione rodzicowi lub opiekunowi prawnemu. W związku z tym informacje te powinny być niedostępne do innych celów, takich jak utrudnienie osobie chorej na cukrzycę uzyskania lub przedłużenia prawa jazdy, ubezpieczenia zdrowotnego lub ubezpieczenia na życie. Jednak troska o prywatność i poufność pozostanie, przynajmniej do czasu pełnej rejestracji rejestru, a departament zdrowia będzie w stanie wykazać, że nie doszło do poważnych naruszeń.
Rejestr chorób nie zastępuje skutecznej opieki medycznej nad poszczególnymi pacjentami W Nowym Jorku mało prawdopodobne jest powtórzenie programów leczenia chorób u chorych na cukrzycę, które zostały ustanowione przez duże organizacje opieki zdrowotnej z wyrafinowanymi systemami informacyjnymi i bogatymi zasobami finansowymi. Chociaż wydział zdrowia może pomóc w ułatwieniu opieki diabetologicznej – na przykład poprzez zapewnienie pacjentom programów rzucania palenia, mankietów do pomiaru ciśnienia krwi, pasków testowych glukozy lub tanich leków – jego zasoby są ograniczone. Obecnie wydział zdrowia ma tylko trzech pracowników i roczny budżet w wysokości 950 000 USD przeznaczony na kontrolę cukrzycy. Niemniej jednak, ideał nie musi być wrogiem dobra. Jeśli system informacyjny miasta działa dobrze i zachowana jest poufność pacjentów, inicjatywa rejestru może być pierwszym krokiem w kierunku innych skutecznych – i niewątpliwie bardziej kosztownych – interwencji.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wywiad z doktorem Thomasem Friedenem, komisarzem zdrowia w Nowym Jorku, można usłyszeć na stronie www.nejm.org.
Author Affiliations
Dr Steinbrook jest krajowym korespondentem czasopisma.

[przypisy: okulista w pruszkowie, bielenda professional sklep, ortodonta ursynów ]
[patrz też: owczarek kaukaski allegro, czasopismo medycyna pracy, bielenda professional sklep ]