Wapń plus suplementacja witaminy D i ryzyko raka jelita grubego ad 7

Wskaźniki szans dla inwazyjnego raka jelita grubego zgodnie z kwartylem surowicy Poziom 25-hydroksywitaminy D w punkcie wyjściowym i grupach leczenia w badaniu zagnieżdżonych przypadków kontrolnych. Ustalenia z zagnieżdżonego badania kliniczno-kontrolnego nie wykazały istotnej interakcji pomiędzy poziomami 25-hydroksywitaminy D w surowicy na początku badania i przypisaniem do leczenia (P = 0,54). Jednak analizy dostosowujące tylko do dopasowania do przypadku wykazały silny odwrotny trend z niższymi wyjściowymi poziomami 25-hydroksywitaminy D w surowicy związanymi ze zwiększonym ryzykiem raka okrężnicy i odbytu (P dla trendu = 0,02) (Tabela 2). Dyskusja
W tym randomizowanym badaniu klinicznym codzienna suplementacja 1000 mg pierwiastkowego wapnia w postaci węglanu wapnia w połączeniu z 400 jm witaminy D3 przez średnio siedem lat nie miała wykrywalnego wpływu na częstość występowania raka okrężnicy i odbytu u kobiet po menopauzie. Ten brak efektu był spójny w różnych podgrupach, w tym spożycie wapnia i witaminy D oraz poziom witaminy D w surowicy na początku badania. W związku z tym nasze wyniki nie potwierdzają wcześniejszych badań obserwacyjnych i prób zapobiegania polipom, wiążących spożycie wapnia i witaminy D ze zmniejszonym ryzykiem.
W całym badaniu przestrzeganie zaleceń było względnie dobre wśród ponad 36 000 zakwalifikowanych kobiet; w ten sposób dysponowaliśmy wystarczającą mocą, aby wykryć 20-procentową różnicę ryzyka. W jaki sposób nasze odkrycia powinny być interpretowane w kontekście zbioru opublikowanej literatury i rosnącej opinii publicznej, że suplementacja wapnia i witaminy D może zapobiegać rakowi jelita grubego. Wcześniejsze badania obserwacyjne często interpretowały ochronę zapewnianą przez suplementację wapnia i witaminy D tylko w kontekście porównań skrajnych kwintyli spożycia. Ustalenia z badań obserwacyjnych należy poddawać ostrożnej analizie, ponieważ są one bardziej podatne na zakłócenia i obciążenia niż w randomizowanych badaniach klinicznych24, zwłaszcza w odniesieniu do oceny zachowań prewencyjnych, które mogą być trudne do wykrycia, zmierzenia i kontroli. Randomizowany projekt badania, który wykorzystaliśmy, ma większy potencjał ograniczenia błędu.
Poprzednie próby wykazujące korzystny wpływ suplementacji wapnia i witaminy D, takie jak zapobieganie polipom, doprowadziły do zastosowania tych środków w strategiach ograniczania ryzyka. Jednakże nie wykazano, że wtórne zapobieganie polipom z suplementacją wapnia i witaminy D przekłada się na zmniejszenie raka jelita grubego. Nie znaleźliśmy dowodów na to, że wapń z suplementacją witaminą D zapobiegał rakowi jelita grubego. Chociaż zgłaszano się samemu, częstość występowania polipów była podobna również w grupie suplementów i placebo. Jako takie, nasze wyniki rodzą pytania dotyczące szeroko rozpowszechnionej koncepcji, że suplementacja wapnia i witaminy D zapobiegnie rakowi jelita grubego.
Nasze randomizowane badanie kliniczne miało potencjał ograniczenia uprzedzeń związanych z badaniami obserwacyjnymi i wykroczyło poza próby wtórnej profilaktyki polipów okrężnicy. Jednak problemy dotyczące projektu i populacji badanej mogły ograniczyć naszą zdolność do wykazania ochronnego działania wapnia z suplementacją witaminy D na ryzyko raka jelita grubego, jeśli taki istnieje. Uczestnikami były zdrowe kobiety po menopauzie, wybrane jako ogólnie wolne od niepełnosprawności i przewlekłej choroby z przewagą kliniczną
[patrz też: si integracja sensoryczna, bielenda professional sklep, ortodonta ursynów ]
[więcej w: pomsky allegro, lewofloksacyna, klinika medycyny estetycznej kraków ]