Wapń plus suplementacja witaminy D i ryzyko raka jelita grubego ad 8

Z założenia uczestnicy nie byli ograniczeni przyjmowaniem suplementów wapnia lub witaminy D we własnym zakresie. W chwili przyjęcia uczestnicy mieli średnią całkowitą ilość wapnia (1151 mg) i witaminy D (367 IU), która była dwukrotnie wyższa niż średnia krajowa25 i prawie spełniała obecne zalecenia26. Wzrosły spożycia podczas badania, podczas gdy średnie krajowe pozostały względnie stabilne.27 Wysokie spożycie mogły ograniczyć naszą zdolność do wpływania na częstość występowania raka jelita grubego. W jednym z prospektywnych badań nie stwierdzono dodatkowego ochronnego wpływu spożycia wapnia powyżej 700 mg na dobę, a znaczące związki ograniczały się do nowotworów dystalnej okrężnicy28. W naszym badaniu wapń z suplementacją witaminą D nie był ochronny u kobiet z wyjściowymi wartościami spożycia poniżej 800 mg dziennie, hartujący entuzjazm dla tego wyjaśnienia. Chociaż nasze wstępne analizy zagnieżdżonych badań kliniczno-kontrolnych wykazały niższe wyjściowe poziomy 25-hydroksywitaminy D w surowicy, które mogą być związane ze zwiększonym ryzykiem raka jelita grubego, w przeciwieństwie do wyników poprzedniego badania13, nie stwierdziliśmy, aby poziom w surowicy modyfikował wpływ interwencji na wynik. Nasze badanie ma kilka innych potencjalnych ograniczeń. Dawki wapnia, jak również dawki witaminy D, które stosowaliśmy mogły być niewystarczające, aby wykazać działanie ochronne, szczególnie biorąc pod uwagę odsetek uczestników, którzy nie byli w pełni adherentni w trakcie badania. Kiedy zaczynaliśmy badania, codzienny suplement 400 jm witaminy D był uważany za stosunkowo wysoki. Badania opublikowane od tego czasu doprowadziły niektórych do zalecania dziennego spożycia witaminy D wyższej niż ta, którą używaliśmy. 29 Oceniliśmy pojedynczy schemat i nie możemy ocenić, czy inne preparaty lub dawki zmieniłyby wyniki.
Ponieważ protokół nie wymagał od uczestników poddawania się badaniom jelit, niektóre nowotwory mogły zostać pominięte. Jednak częstotliwość badań na obecność jelit była bardzo podobna w obu grupach w trakcie obserwacji. Ból brzucha i zmiana nawyków jelitowych to częste początkowe objawy raka okrężnicy i odbytnicy, które mogą prowadzić do bardziej agresywnych badań przesiewowych30,31; jednak typy i częstość występowania objawów były podobne w obu grupach. Uśrednione wskaźniki inwazyjnego raka jelita grubego (0,10 procent) i raka odbytnicy (0,03 procent) w naszym badaniu były podobne do wskaźników Surveillance, Epidemiology i End Results dla kobiet w odpowiednim wieku w latach 1992-2002 (odpowiednio 0,09 procent i 0,03 procent). ). Niemniej jednak, regularne lub zakończone badaniem kolonoskopie mogły pozwolić nam na dokładniejszą ocenę wpływu wapnia na suplementację witaminą D na te guzy.
Dwa inne ograniczenia to czas podania interwencji i czas obserwacji. Jeśli korzyści płynące z wapnia z suplementacją witaminą D mają zapobiec lub spowolnić postęp raka jelita grubego we wczesnym stadium i jeśli rak jelita grubego ma opóźnienie 10 do 20 lat, średnia interwencja i 7-letnia obserwacja w naszym badaniu może były niewystarczające, aby wykazać efekt. Czas trwania obserwacji był krótszy w naszym badaniu niż w niektórych badaniach obserwacyjnych, które odkryły związek między spożyciem wapnia i witaminy D a ryzykiem raka okrężnicy i odbytnicy Chociaż nie znaleźliśmy tendencji do ochrony w późniejszych latach obserwacji, trwające pięcioletnie badanie przedłużenia WHI, bez interwencji, będzie nadal oceniać przypadki raka jelita grubego i pozwoli nam zidentyfikować późniejsze efekty tej interwencji, jeśli istnieć.
Mocne strony naszych badań obejmują losowy, podwójnie ślepy, kontrolowany placebo projekt; duża zróżnicowana populacja rasowa i etniczna; kompleksowa ocena czynników ryzyka raka jelita grubego na początku badania; oraz standaryzowana ocena zdarzeń związanych z rakiem jelita grubego w ślepy sposób.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że siedem lat stosowania węglanu wapnia i suplementacji witaminą D3 nie miało wpływu na częstość występowania raka okrężnicy i odbytnicy w randomizowanym badaniu. Chociaż suplementacja wapnia i witaminy D może zapewnić pewną ochronę przed złamaniem, 23 nie chroni przed rakiem jelita grubego. Długie opóźnienie związane z rozwojem raka okrężnicy i odbytnicy, w połączeniu z siedmioletnim czasem trwania badania, mogło przyczynić się do tego zerowego stwierdzenia. Jednakże wyniki te nie zapewniają wsparcia dla ogólnego zastosowania suplementacji wapnia i witaminy D w zapobieganiu rakowi jelita grubego.
[więcej w: centralny rejestr lekarzy weterynarii, drożdże w organiźmie, czasopismo medycyna pracy ]
[hasła pokrewne: olx chojna, nfz lublin przeglądarka skierowań, badanie homocysteiny cena ]