Wapń plus suplementacja witaminy D i ryzyko złamań ad 5

Wskaźnik przestrzegania zaleceń (określony jako 80 procent lub więcej przypisanego leku) wynosił od 60 do 63 procent w ciągu pierwszych trzech lat obserwacji, a dodatkowe 13 do 21 procent uczestników przyjmowało co najmniej połowę ich pigułki do badań. Pod koniec badania 76 procent nadal przyjmowało lek badany, a 59 procent przyjmowało 80 procent lub więcej. Gęstość mineralna kości
Rysunek 2. Rysunek 2. Biodegradowalna gęstość kości, kręgosłupa i kości całego ciała (BMD). Wartości P dla porównania pomiędzy grupą przypisaną do wapnia z suplementacją witaminą D a grupą placebo wynosiły odpowiednio <0,001, <0,001 i 0,01 w latach 3, 6 i 9, dla wartości całkowitej bioder i 0,02 w roku 3 dla wartości całego ciała, według modeli liniowych dostosowanych do ośrodka klinicznego i rasy lub grupy etnicznej. Liczby uczestników przedstawione poniżej wykresów to minimalne rozmiary próbek do porównania między rokiem wizyty a rokiem 1.
Kobiety otrzymujące wapń z suplementacją witaminą D miały większą zachowaną gęstość mineralną kości udowej podczas wizyt rocznych 3, 6 i 9 niż w przypadku kobiet przyjmujących placebo (ryc. 2). Średnie różnice między grupami terapeutycznymi, na korzyść wapnia z witaminą D, wynosiły 0,59 procent podczas corocznej wizyty 3, 0,86 procent podczas corocznej wizyty 6 i 1,06 procent podczas corocznej wizyty 9. Nieistotne różnice różnicujące wapń z grupą witaminy D były obserwowane w kręgosłupie i gęstości mineralnej kości całego ciała.
Biodra i inne złamania
Tabela 2. Tabela 2. Wpływ wapnia z suplementacją witaminy D na wyniki kliniczne, według losowo przydzielonej grupy. W ciągu 7,0 lat obserwacji stwierdzono 2102 złamania (w tym 175 złamań biodra) wśród kobiet przypisanych do wapnia z witaminą D i 2158 złamań (w tym 199 złamań biodra) wśród kobiet przypisanych do grupy placebo (tabela 2). Uśrednione częstości złamań na 10 000 osobolat w waparze z grupami odpowiednio witaminy D i placebo były następujące: złamanie biodra, 14 i 16; złamanie dolnej części ręki lub nadgarstka, 44 i 44; kliniczne złamanie kręgów, 14 i 15; i całkowite złamania, 164 i 170.
Kobiety przypisane do wapnia z suplementami witaminy D miały nieistotne, o 12 procent niższe ryzyko złamania bliższego końca kości udowej niż kobiety przypisane do placebo (współczynnik ryzyka, 0,88, przedział ufności 95 procent, 0,72 do 1,08). Nie stwierdzono istotnego zmniejszenia klinicznego złamania kręgu, złamania przedramienia lub nadgarstka ani złamań całkowitych (tab. 2).
Analizy wtórne i podgrupy
Wśród kobiet, które były adherentne (tj. Te, które przyjmowały co najmniej 80 procent badanego leku), wapń z suplementacją witaminą D skutkował 29 procentową redukcją złamania biodra (współczynnik ryzyka, 0,71, przedział ufności 95 procent, 0,52 do 0,97) ; w grupie tych kobiet było 167 przypadków złamania szyjki kości udowej (tab. 2). Współczynnik hazardu oparty na metodzie ważenia odwrotnego prawdopodobieństwa był prawie identyczny. W przypadku wszystkich innych wyników złamania stosunki ryzyka były podobne do tych uzyskanych w analizach zamiaru leczenia.
Tabela 3. Tabela 3. Wpływ wapnia na suplementację witaminą D w złamaniach stawu biodrowego, zgodnie z charakterystyką wyjściową
[przypisy: infrared sauna, fala uderzeniowa w rehabilitacji, owczarek kaukaski allegro ]
[więcej w: owczarek kaukaski allegro, czasopismo medycyna pracy, bielenda professional sklep ]