Wapń plus suplementacja witaminy D i ryzyko złamań ad 6

Współczynnik ryzyka złamania szyjki kości udowej u kobiet w wieku 60 lat lub starszych wynosił 0,79 (95% przedział ufności, 0,64 do 0,98), ze wskazaniem zwiększonego ryzyka u kobiet w wieku od 50 do 59 lat (P dla interakcji = 0,05) (Tabela 3). W grupie kobiet bez opadu wystąpił niższy współczynnik ryzyka niż u kobiet z co najmniej jednym upadkiem (P dla interakcji = 0,05). Nie zaobserwowano innych znaczących interakcji w przypadku jakiegokolwiek wyniku złamania. Nie było dowodów na to, że albo wyjściowe poziomy całkowitego wapnia, albo całkowite spożycie witaminy D, modyfikują związek między wapniem a suplementacją witaminą D i złamaniem (tabela 3). Podaż wapnia w diecie pozostała stabilna podczas obserwacji, podczas gdy spożycie wapnia z suplementów wzrosło o około 100 mg na dobę w obu grupach terapeutycznych. W obu grupach leczenia uczestnicy z początkowo niskim poziomem całkowitego spożycia wapnia (<400 mg na dobę) mieli większy wzrost (200 mg na dobę) w suplementacji wapnia niż inni uczestnicy. Wpływ wapnia z interwencją witaminy D na ryzyko złamania szyjki stawu biodrowego był większy u uczestników, którzy nie stosowali osobistych suplementów wapnia podczas obserwacji: współczynnik ryzyka wynosił 0,70 (przedział ufności 95%, 0,51 do 0,98) wśród osób nieużywających, 0,87 ( 95% przedział ufności, 0,61 do 1,24) wśród osób przyjmujących mniej niż 500 mg na dzień i 1,22 (przedział ufności 95%, 0,83 do 1,79) wśród osób przyjmujących 500 mg lub więcej na dzień (P dla interakcji = 0,11).
W okresie obserwacji zwiększono stosowanie leków przeciw osteoporozie, u 3890 kobiet (10,7 procent) przyjmujących alendronian, 654 (1,8 procent) przyjmujących rizedronian, 1094 (3,0 procent) przyjmujących raloksyfen i 451 (1,2 procent) przyjmujących kalcytoninę. Cenzurowanie danych od tych uczestników po ich pierwszym zarejestrowanym zastosowaniu tych leków dało wskaźniki ryzyka równe 0,87 (przedział ufności 95%, 0,69 do 1,09) dla złamania biodra i 0,93 (przedział ufności 95%, 0,74 do 1,18) dla klinicznego złamania kręgosłupa.
Poziomy witaminy D w surowicy
Tabela 4. Tabela 4. Wskaźniki szans na złamanie biodra i całkowite złamania według kwartylów surowicy Poziom 25-hydroksywitaminy D i grupa badana, jak określono w badaniu zagnieżdżonego przypadku-kontroli. W zagnieżdżonej ocenie kliniczno-kontrolnej 25-hydroksywitaminy D średni (. SD) wyjściowy poziom 25-hydroksywitaminy D wynosił 46,0 . 22,6 nmola na litr wśród uczestników, którzy mieli złamanie biodra i 48,4 . 23,5 nmoli na litr wśród ich kontroli ( P = 0,17). Nie stwierdzono statystycznie istotnych interakcji między wapniem a suplementacją witaminy D i wyjściowym poziomem 25-hydroksywitaminy D w odniesieniu do złamania biodra lub całkowitego (Tabela 4).
Interakcje między wapniem a witaminą D i terapią hormonalną
Spośród kobiet biorących udział w badaniu WHI z wapniem i witaminą D, 16 089 było włączonych do badania WHO Hormone Therapy, w którym stwierdzono działanie estrogenu na biodra i inne złamania.31,32. Współczynniki ryzyka dla złamania biodra przez wapń z suplementacja witaminy D wynosiła 0,58 (95 procent przedziału ufności, 0,37 do 0,93) wśród kobiet przypisanych do aktywnej terapii hormonalnej i 1,15 (95 procent przedziału ufności, 0,81 do 1,63) wśród osób przypisanych do placebo (P dla interakcji = 0,07)
[hasła pokrewne: fala uderzeniowa w rehabilitacji, betamil, ortodonta ursynów ]
[przypisy: przychodnia sosnowiec, picie drożdży efekty, olx proszowice ]