Wapń plus suplementacja witaminy D i ryzyko złamań ad 7

Gdy analizy obejmowały zarówno ekspozycję w randomizowanej próbie terapii hormonalnej, jak i na użytek osobisty, trend w kierunku interakcji między wapniem a suplementacją witaminą D i hormonoterapią w odniesieniu do złamania biodra nie był już obecny. Bezpieczeństwo i tolerancja
Na dzień 31 marca 2005 r. Odnotowano 744 zgony w grupie z wapniem z witaminą D i 807 zgonów w grupie placebo (współczynnik ryzyka, 0,91, przedział ufności 95%, 0,83 do 1,01). Nie zaobserwowano statystycznie istotnych zagrożeń ani korzyści w odniesieniu do jakichkolwiek poważnych chorób, w tym chorób sercowo-naczyniowych i raka. Kamienie nerkowe zgłosiło 449 kobiet w grupie z wapniem z witaminą D, w porównaniu do 381 kobiet w grupie placebo (współczynnik ryzyka, 1,17, przedział ufności 95%, 1,02 do 1,34), i wydaje się, że nie ma związku z wysokim poziomem wyjściowym wapnia . Nie było istotnych różnic w objawach żołądkowo-jelitowych: 8,9 procent uczestników w grupie placebo i 10,3 procent osób z wapniem z grupą z witaminą D zgłaszało umiarkowane do ciężkich zaparcie, a 19,5 procent i 20,4 procent, odpowiednio, zgłaszało wzdęcia lub gaz.
Dyskusja
Badanie WHI wapnia z witaminą D było dużym, randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniem, mającym na celu sprawdzenie, czy suplementacja wapnia i witaminy D zmniejsza ryzyko złamania biodra w dużej populacji zdrowych kobiet po menopauzie. Próba wykazała, że wapń z suplementacją witaminy D zmniejsza utratę kości w biodrze, ale obserwowane 12-procentowe zmniejszenie częstości występowania złamania biodra (główny wynik) nie było istotne statystycznie. Nie stwierdzono istotnego zmniejszenia częstości występowania klinicznych złamań kręgów, złamań dolnej części ramienia lub nadgarstka lub całkowitych złamań. Głównym zauważonym działaniem niepożądanym był niewielki, ale znaczący wzrost odsetka kobiet z kamieniami nerkowymi.
Istnieje kilka prawdopodobnych alternatywnych wyjaśnień dla wyników zaobserwowanych w analizach zamiaru leczenia. Można sobie wyobrazić, że wapń z witaminą D, w dawkach badanych w WHI, nie ma znaczącego wpływu na redukcję złamań. Obserwowany brak skuteczności w zmniejszaniu klinicznych złamań kręgów jest niezgodny z wynikami metaanaliz dotyczących badań klinicznych, które sugerują tendencję do niewielkiej redukcji złamań kręgów z samym wapniem6 i znaczącą 37-procentową redukcją złamań kręgów z suplementacją witaminą D .22 Brak zmniejszenia ryzyka złamania kości biodrowej lub całkowitej byłby zgodny z wynikami najnowszych badań, w których nie wykazano żadnych oznak zmniejszenia złamań w obrębie kręgosłupa u zdrowych, starszych kobiet żyjących we wspólnocie.15,18,19
Wpływ wapnia z suplementacją witaminy D na redukcję złamań może wymagać wyższych dawek witaminy D niż w WHI. Ta koncepcja dawka-odpowiedź33 jest poparta badaniami wskazującymi, że suplementacja 400 jm witaminy D ma niewielki wpływ lub nie ma wpływu na ryzyko złamania, 16,17, podczas gdy większość badań potwierdzających korzyści z wapnia z suplementami witaminy D ocenia witaminę D w dawkach, które były równoważne 600 jm lub więcej. 8, 10,13,14,33
Jest również prawdopodobne, że korzyści odniesiono tylko wśród kobiet, które przystąpiły do leczenia w ramach badania
[przypisy: przychodnia sosnowiec, portal znany lekarz, psycholog ursynów ]
[patrz też: fanipos ulotka, niepokonani cda, olej z pestek arbuza ]