Wapń plus suplementacja witaminy D i ryzyko złamań ad 8

Chociaż 76 procent kobiet w tym badaniu wciąż przyjmowało tabletki do badań po zakończeniu badania, tylko 59 procent przyjmowało zamierzoną dawkę. W analizach wrażliwości nastąpiło zmniejszenie ryzyka złamania biodra u uczestników przylegających, dając absolutną korzyść w postaci czterech mniejszych złamań biodra na 10 000 kobiet lub znacznego, 29-procentowego względnego spadku – co jest zgodne z wynikami innych badań, które wykazali, że skuteczność w zmniejszaniu złamań jest zwiększona wśród kobiet przylegających do wapnia z suplementacją witaminy D11 lub jest obecna tylko w tej grupie. Ta próba nie może oddzielić niezależnych efektów wapnia i witaminy D. Badana populacja nie została wybrana do niedoboru wapnia i witaminy D, ponieważ uczestnicy mogli przyjmować multiwitaminy, a także wapń i witaminę D do określonego poziomu podczas próby. . Średnie dzienne spożycie wapnia w losowej ocenie oszacowano na 1100 do 1200 mg; tylko 7,2 procent uczestników miało spożycie mniej niż 400 mg.
Wpływ wapnia na suplementację witaminą D może również różnić się w zależności od wyjściowych poziomów witaminy D. Chapuy i in. donoszą, że wapń z witaminą D (1000 mg wapnia i 800 IU witaminy D dziennie) znacznie zmniejsza ryzyko złamań stawu biodrowego i nie-kręgu u starszych kobiet, które uważano za niedobory witaminy D (na podstawie niskiego poziomu witaminy D) w analizie podgrupy na początku badania) .10 Badania z udziałem osób, które potencjalnie były mniej bogate w witaminę D, nie potwierdziły tej korzyści.18 Nie stwierdziliśmy znaczących interakcji między wyjściowym poziomem 25-hydroksywitaminy D w surowicy a wapniem z efektem leczenia witaminą D.
Wreszcie, jest również prawdopodobne, że wapń z suplementacją witaminą D ma rzeczywisty, ale niewielki wpływ na zmniejszenie ryzyka złamania biodra u kobiet po menopauzie, ale próba wapnienia WHI z witaminą D nie była wystarczająco silna, aby wykryć tak mały efekt, nawet przy Rekrutowało 36282 kobiety. Projekt badania zakładał 18-procentowe zmniejszenie ryzyka złamania biodra i przewidywał współczynnik złamania biodra (około 34 na 10 000 osób rocznie), który był ponad dwukrotnie większy niż obserwowany (16 na 10 000). Niższa niż przewidywano częstość złamania biodra zmniejszyła moc badania do około 48 procent. Może to być spowodowane wyższym niż oczekiwano wskaźnikiem masy ciała, rekrutacją mniejszej liczby kobiet powyżej 70 roku życia, niż przewidywano, lub częstością złamań, która została już stłumiona przez wysokie spożycie wapnia lub hormonoterapię. Pewne wsparcie zapewniają analizy podgrup sugerujące, że u kobiet powyżej 60. roku życia, u których występuje większe bezwzględne ryzyko złamania biodra, wapń z suplementacją witaminy D znacznie zmniejsza ryzyko złamań w biodrze.
Trend w kierunku zmniejszenia częstości złamania biodra, bez korzyści w innych miejscach szkieletu, może być zgodny z patofizjologią złamania biodra w porównaniu z innymi złamaniami osteoporotycznymi. Do 60 procent pacjentów ze złamaniami w biodrze ma jeden lub więcej biomarkerów odpowiadających ujemnemu bilansowi wapnia, takich jak wtórna nadczynność przytarczyc, niskie poziomy 25-hydroksywitaminy D lub niskie wydalanie wapnia z moczem.34 Te zaburzenia metabolizmu wapnia związane ze złamaniem biodra mogą być podatnym na leczenie, które poprawiłoby równowagę wapnia.
Badanie dostarczyło sprzeczne dane dotyczące złamania biodra i interakcji między stosowaniem hormonu a wapniem z suplementacją witaminą D.
[przypisy: portal znany lekarz, bielenda professional sklep, betamil ]
[więcej w: mastif tybetański cena allegro, pasy przepuklinowe, ortodonta ursynów ]