Wapń plus suplementacja witaminy D i ryzyko złamań

Skuteczność wapnia z suplementacją witaminy D w zapobieganiu złamaniom biodra i innych u zdrowych kobiet po menopauzie pozostaje niejednoznaczna. Metody
Zatrudniliśmy 36282 kobiet w wieku pomenopauzalnym w wieku od 50 do 79 lat, które były już objęte badaniem klinicznym z inicjatywy Women s Health Initiative (WHI). My losowo wyznaczeni uczestnicy otrzymywali 1000 mg pierwiastkowego wapnia w postaci węglanu wapnia z 400 IU witaminy D3 dziennie lub placebo. Złamania zostały ustalone na średni okres obserwacji 7,0 lat. Gęstość kości mierzono w trzech ośrodkach WHI.
Wyniki
Gęstość kości biodrowej była o 1,06% większa w grupie z wapniem i witaminą D niż w grupie placebo (P <0,01). Analiza polegająca na włączeniu do leczenia wskazała, że uczestnicy otrzymujący suplementację wapnia plus witaminy D mieli współczynnik ryzyka równy 0,88 dla złamania biodra (95 procent przedziału ufności, 0,72 do 1,08), 0,90 dla złamania kręgosłupa klinicznego (0,74 do 1,10) i 0,96 dla całkowitego złamania (0,91 do 1,02). Ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych wzrosło wraz z wapniem i witaminą D (współczynnik ryzyka, 1,17, przedział ufności 95%, 1,02 do 1,34). Dane dotyczące cenzury u kobiet, które przestały przylgnąć do badanego leku, zmniejszyły współczynnik ryzyka złamania szyjki kości udowej do 0,71 (95% przedział ufności, 0,52 do 0,97). Efekty nie różniły się istotnie w zależności od poziomu preandomizacji witaminy D w surowicy.
Wnioski
U zdrowych kobiet po menopauzie wapń z suplementacją witaminą D spowodował niewielką, ale istotną poprawę gęstości kości biodrowych, nie zmniejszył znacząco złamania biodra i zwiększył ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00000611.)
Wprowadzenie
Osteoporoza, główna przyczyna urazu, utrata niezależności i śmierć, 1,2 przyczynia się do ponad 300 000 złamań szyjki kości udowej w Stanach Zjednoczonych rocznie3. Dowody obserwacyjne4 i dane z randomizowanych badań klinicznych5,6 sugerują, że suplementy wapnia lub witaminy D obydwa mogą spowolnić utratę kości [6, 6] i zmniejszyć ryzyko upadków [8] u kobiet w wieku pomenopauzalnym i starszych. Jednak dane z badań, 5,9-19 badań obserwacyjnych, 20,21 i metaanalizy 22,23 suplementacji wapnia i witaminy D w odniesieniu do złamań stawu biodrowego i innych są ograniczone. W dwóch ostatnich randomizowanych badaniach suplementy wapnia i witaminy D (1000 mg wapnia i 800 jm witaminy D3) nie zmniejszyły ryzyka złamań pozapłowych u starszych kobiet.18,19 W przypadku badania wapnia i witaminy D w ramach inicjatywy dotyczącej zdrowia kobiet (WHI) został opracowany na początku lat 90. ubiegłego wieku. Wytyczne zalecały dzienne spożycie 800 do 1200 mg wapnia z 400 IU witaminy D w zapobieganiu osteoporozie. Wiele amerykańskich kobiet spożywało mniej.
W tym kontekście badanie WHI z wapniem i witaminą D miało na celu sprawdzenie pierwotnej hipotezy, że kobiety po menopauzie losowo przypisane do wapnia i suplementacji witaminą D będą miały niższe ryzyko złamania bliższego końca kości udowej, a po drugie, wszystkich złamań niż kobiet przypisanych placebo. 24 Inną wtórną hipotezą było to, że kobiety otrzymujące wapń z suplementacją witaminą D miałyby mniejszą częstość występowania raka okrężnicy i odbytu niż osoby otrzymujące placebo; wyniki tego dochodzenia są odnotowane w innym miejscu w tym wydaniu Dziennika.25
Metody
Uczestnicy i projekt studiów
Uczestnicy zapisani w badaniu WHI Dietary Modification, WHI Hormone Therapy lub obydwaj zostali zaproszeni do wzięcia udziału w badaniu wapniowym z witaminą D podczas ich pierwszej lub drugiej wizyty kontrolnej.
[podobne: olej z pestek arbuza, magnetoterapia cena, badanie lh cena ]
[podobne: mastif tybetański cena allegro, pasy przepuklinowe, ortodonta ursynów ]