Znaczenie prognostyczne autoimmunizacji podczas leczenia czerniaka z interferonem ad 5

Spośród tych 19 niedoczynność tarczycy rozwinęła się u 11 pacjentów (2 w grupie terapii indukcyjnej i 9 w grupie terapii rozszerzonej), stwierdzono tyreotoksykozę w 2, autoimmunologiczną plamicę małopłytkową z przeciwciałami przeciwpłytkowymi w 1, a retinopatię stwierdzono w 1. Ponadto u dwóch pacjentów wystąpiły u dwóch pacjentów bóle mięśni i stawów oraz objawy przedmiotowe i podmiotowe reumatoidalnego zapalenia stawów. U jednego pacjenta z bólem mięśniowo-biodrowym i bólem stawów testy przeciwciał przeciwjądrowych i czynnika reumatoidalnego stały się dodatnie, co sugeruje zespół ogólnoustrojowy podobny do tocznia rumieniowatego. Mediana czasu do wykrycia autoprzeciwciał po rozpoczęciu leczenia interferonem alfa-2b wynosiła trzy miesiące, a mediana czasu do wystąpienia objawów klinicznych wynosiła dziewięć miesięcy. Początek bielactwa wystąpił między 3 a 12 miesiącem po rozpoczęciu leczenia interferonem alfa-2b. Czas do wystąpienia autoprzeciwciał lub objawów autoimmunologicznych nie różnił się między grupami leczonymi.
Wyniki kliniczne według autoodporności
Rycina 1. Rycina 1. Estymaty Kaplana-Meiera z przeżycia wolnego od nawrotów (panel A) i całkowitego przeżycia (panel B) u pacjentów z autoprzeciwciałami lub bez nich lub objawami klinicznymi autoimmunizacji. Tabela 3. Tabela 3. Modele regresji jednozmienn. Coxa Przeżycie bez nawrotów i całkowite przeżycie. Przy medianie czasu obserwacji wynoszącej 45,6 miesiąca tylko 7 z 52 pacjentów (13 procent), u których wystąpiły autoprzeciwciała lub objawy kliniczne autoimmunizacji, miało nawrót. Przeciwnie, 108 ze 148 pacjentów (73 procent) bez objawów autoimmunizacji miało nawrót. Rysunek 1A przedstawia szacunki Kaplana-Meiera dotyczące przeżycia wolnego od nawrotów. Średni czas przeżycia bez nawrotu u pacjentów bez objawów autoimmunizacji wynosił 16,0 miesięcy (zakres od 0,3 do 74,3, przedział ufności 95%, 12,5 do 19,3), podczas gdy mediana przeżycia wolnego od nawrotów nie została osiągnięta podczas obserwacji u pacjentów, u których autoimmunizacja opracowany (zakres, od 3,5 do 84,7 miesięcy). Jednowymiarowa analiza czasu przeżycia bez nawrotów wykazała statystycznie istotny związek między brakiem nawrotu a rozwojem autoprzeciwciał lub objawów autoimmunologicznych (lub obu) jako współzmiennej o zmiennym czasie (P <0,001), pomiędzy nawrotem a inwazją naczyń (p <0,001). ) oraz pomiędzy nawrotem a regionalnym zajęciem węzłów chłonnych (P = 0,02) (Tabela 3). Pacjenci z regionalnym zajęciem węzłów chłonnych lub inwazją naczyniową na początku badania mieli krótszy okres przeżycia bez nawrotów. Analiza stopnia zaawansowania choroby wśród pacjentów z autoimmunizacją i bez objawów autoimmunizacji nie wykazała statystycznie istotnych różnic między tymi grupami, które mogłyby wyjaśnić obserwowane różnice w wynikach klinicznych (P = 0,46 w dwustronnym teście chi-kwadrat Pearsona).
W ostatnim badaniu zmarło tylko 2 z 52 pacjentów (4 procent), u których wykryto autoprzeciwciała lub u których wystąpiły objawy autoimmunizacji. Przeciwnie, zmarło 80 ze 148 pacjentów (54 procent), którzy nie wykazywali cech autoimmunizacji. Figura 1B pokazuje oszacowania Kapłana-Meiera dotyczące całkowitego przeżycia. Mediana całkowitego czasu przeżycia u pacjentów bez autoimmunizacji wynosiła 37,6 miesięcy (zakres od 3,8 do 74,3, przedział ufności 95%, 28,9 do 46,3), podczas gdy mediana przeżycia nie została osiągnięta u pacjentów z autoimmunizacją (zakres od 12,2 do 91,8 miesięcy)
[podobne: owczarek kaukaski allegro, dysleksja dysortografia, badanie lh cena ]
[patrz też: owczarek kaukaski allegro, czasopismo medycyna pracy, bielenda professional sklep ]